实战案例: 心情抑郁十年, 一张方子化解! 抑郁, 就是肝脾“打架”
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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医藏象学》、《中医内科杂病证治精义》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你聊一个话题，这就是，中医如何来改善心情抑郁。
心情偶尔抑郁，这没啥，自己找点开心的事儿做，或者找朋友倾诉，很快就能缓过来。
但是，有些人，抑郁起来没完没了，长期心情不快，不仅有明显的抑郁倾向，而且有发展成抑郁症的危险。这个，就必须医学干预了。
早年，我在学习中医名家余瀛鳌先生治疗郁证相关经验的时候，就看到了这么一张验案和验方。
余瀛鳌老先生，1933年出生，江苏人。他老人家的学术地位，我就不多说了，您可以自己上网查一查。
有一次，余师接待一个患者。
这个人啊，男性，年44岁。
他从十年前开始，就间歇性地心情抑郁。一旦抑郁起来，就会情绪低落，闷闷不乐，容易疲劳，入睡难，而且容易醒，晚上只能睡4个小时左右。
你说工作压力大吧？其实也不算大。你说他有啥烦心事儿？查查找找，似乎也没有。但是，整个人，就是不开心，动不动就发呆叹气，对周遭的事物不感兴趣，甚至连朋友同事的电话都不爱接。
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另外，由于长期心情抑郁，此人的食欲很差，吃东西之后容易胃胀、嗳气、反酸。平时，则感觉口苦、便干，眼睛干涩。
在就诊之前，社会上因为抑郁症而自杀的新闻，常常见诸报端。患者家里人十分紧张，每天安排一个人，看着他，生怕出现意外。
最后，经过别人介绍和引荐，此人被送到了余瀛鳌先生面前。
刻诊，见舌质暗、苔白、脉弦细。
余瀛鳌老师在了解到事情原委之后，写了一张配伍。但见——
柴胡10克，香附10克，郁金10克，青皮4克，陈皮4克，柏子仁10克，合欢皮10克，黄连10克，苏梗10克，木香6克，生黄芪30克，当归10克，炒枣仁20克，川芎15克，一共是20剂，水煎服。
余师嘱咐，患者发病到现在，已经经历了十年之久。所以，药喝下去，未必立即见效，必须坚持服用才可以。
结果，患者在用上方十多剂的时候，睡眠状态就有了很大改善，晚上可以睡6小时。随着睡眠的改善，整个人的精神越来越好，甚至有兴趣参加体育活动。
20剂药用完，症状进一步改善，食欲加强。但是，整个人便干，苔黄燥，脉弦细数，舌红口干，性格似乎有些偏于急躁。
这时候，余师果断改了方子，将原方中的黄芪、青皮、陈皮去掉，加入龙胆草8克，火麻仁20克，夏枯草10克。再投20剂。
到最后，患者诸证悉平，精神、睡眠、饮食都和常人无异。这时候，上方改成丸药，常服巩固。
这就是医案的全部经过，十分简单。
现在，我给你说说，这背后是怎么回事。对中医感兴趣的朋友，或者说正在受抑郁困扰的朋友，请你听好。
这个人的问题，我归纳，就是肝脾不和、气郁化火。
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我们的肝，中医理论认为，是主疏泄的，和人的情绪息息相关。情绪抑郁，对周遭事物失去了兴趣，注意力不集中，中医首先就考虑肝郁。
肝郁，则气滞。气机不畅，人要自救，所以这个患者就经常叹气。
肝属木，脾属土。肝郁，木气克土，脾土功能就受损。于是，患者纳呆、食欲不振、胃胀、嗳气、反酸。
肝主筋。肝气郁滞，影响肝藏血的功能，于是肝不养筋。患者全身就会乏力。
肝，开窍于目。肝郁气滞，日久化热，于是眼睛干涩、视物不清。肝胆之气上逆，于是口苦。热邪伤阴，所以患者大便干燥。
因此，这么一分析，我们可以清楚地看到，患者的问题就是肝脾不调，气郁化火。
怎么办啊？你肝郁，我就给你疏肝。你脾虚，我就给你健脾。你气郁，我就给你行气。你有火，我就给你去火。总之，你哪儿不对，我就治哪儿。
来，看看余瀛鳌老先生的方子——
柴胡10克，香附10克，郁金10克，青皮4克，陈皮4克，柏子仁10克，合欢皮10克，黄连10克，苏梗10克，木香6克，生黄芪30克，当归10克，炒枣仁20克，川芎15克。
这方子，你别看药味不少，但是容易理解。
其中，柴胡、香附、郁金、青皮、陈皮、合欢皮，这些都是疏肝解郁理气的。
当归、川芎养肝血、活肝血，配合前面这些疏肝药，共同把肝郁的问题解决好。
黄芪、苏梗、木香，这些是健脾理气的。患者纳呆、胃胀、反酸、嗳气等问题，这三味药辅助解决。
黄连，用于清热。炒枣仁，用于养血安神，缓解情志失常。柏子仁，养心血安心神的同时，还能润肠通便，缓解患者大便干燥的问题。
这些，就是基本意图。
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等到后来，患者诸证有所改善，但是出现了舌红，苔黄燥，口干等燥热之象，这就是疏肝行气药伤阴了。这个时候，就把偏于温补的黄芪拿掉，去掉青皮和陈皮这样的行气药，加入夏枯草、龙胆草来清热，配火麻仁来润燥滋阴。
整个的治疗过程，一气呵成，不拖泥带水，堪称典范。
可以这么讲，余师的这张配伍，每一味的用量不大，都是常用药，但是组法比较细腻，照顾得十分周全，因此有一定的借鉴意义和实用价值。我认为它可以为更多老百姓所接受，所以拿出来，和你科普讲解。
现如今，这个抑郁症，可以说是时髦病了。脑力劳动者，容易犯这病。而且，发病者，往往还是很优秀的人。因为他们对自己的期许高、压力大。
我不能说，只要是抑郁症，用这方子都合适。但是，类似上文医案中患者，证属肝脾不和、气郁化热者，为数是不少的。余师在医案中所展示出来的调治技巧、组方经验，有值得效法学习的地方。所以，非专业读者，不妨作为一种参考，反复体会。如果可以的话，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。有些抑郁症，属于肝火偏亢，有些属于心脾两虚，有些甚至证属心肾阳虚。这样的人，用上方都不合适。专业的读者朋友，不妨也做个参考。我知道，您对郁证的调治，也有独特的心得。余师的经验，就当做给您做个借鉴吧。
总之，你记住了，调节抑郁，重在调节肝脾。肝和脾，作为人体气机运行的两个中枢脏器，一旦关系顺畅，功能正常，我们的精神，就会畅快。这个是基于中医千百年实践所得出的结论，错不得的。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。