外感偏头痛

古中医汤液学问诊单

基本信息（必填）

性别：女      年龄：51岁

身高：159

体重：105斤

时间：2021年3月11日上午9点

1、你现在最难受的是什么？最想解决的问题是什么?

答：喉咙不舒服，最想解决的问题就是慢性咽喉炎和感冒了头疼，偏头痛。

2、你现在怕冷？怕热？怕风？喜欢喝温水还是凉水？现在穿衣服比平时多还是比平时少？

答：怕冷，怕风，喜欢喝温水，现在穿衣服和平时一样。

3、鼻子塞不塞？流不流鼻涕？鼻涕是什么颜色？是稀稀白白象水一样流出来？还是黄浓黏稠？有没有鼻涕从鼻腔里倒流到口腔里？

答：鼻子不塞，早上起来有少量鼻涕，通过喉咙咳出，颜色白色。

4、有没有咳嗽?咳出来的痰是什么颜色？黄浓的？还是稀白？咽喉里有没有什么痰堵住了，咳又咳不出来，咽又咽不下去？

答：没有咳嗽，有慢性咽喉炎，经常觉得喉咙里有东西，不舒服，吃点辛辣的就刺激喉咙。

5、你现在有没有汗？皮肤干干的？还是皮肤湿湿的，动一动就出汗？出汗的部位主要在什么地方？

答：现在没有汗，皮肤干干的，有时动一动就会出汗，主要是后背、前胸、颈部，鼻子、头部出汗。

6、有没有头痛？头痛部位在什么地方？头顶、两侧太阳穴、前额、眉棱骨、还是后脑勺？身体其他部位痛不痛？主要在哪里？

答:经常头疼，头顶及前额部位，左面头部较严重，特别是有点感冒就痛得历害，有时还呕吐，吐了以后头疼有缓解。身体其他部位就是肩颈有时痛。

7、大便正常不正常？一天拉几次？最近一次拉大便是什么时候？大便是稀烂的？还是干硬的？小便正常不常？一天拉几次？小便是什么颜色？

答：大便比较正常，基本上一天拉一次，有时两天一次，有时吃多了也有一天两次的时候，最近一次大便是10日下午，大便是稀烂的。小便正常，颜色黄色，一天四、五次，早上起来有点偏黄。

8、胃口好不好？是不是情绪低落不想吃东西？是不是肚子饿了不想吃东西？还是感觉心烦肚子胀吃不下东西？

答：胃口还可以，肚子饿了想吃东西，不敢多吃，吃多了不舒服，难受。

9、有没有胸中痛、胸口闷的感觉？有没有胸中烦燥的感觉？

答：有时胸口有点刺痛，有时感觉闷，有些心烦。

10、是否有腹痛或腹胀？如疼痛是按压疼痛还是不按也痛？小腹有痛或不舒服的感觉吗？腹部是软如棉花还是硬如木板？

答：没有感觉腹痛，腹部比较软。

11、自己感觉精神状态好吗？是否容易有情绪波动？如易怒，烦躁，抑郁，焦虑等？

答：感觉精神状态还算可以，有时容易情绪波动，烦燥，抑郁。

12、容易口渴吗？唇口干燥吗？如果觉得口渴，饮水偏多还是偏少？

答：容易口渴，唇口干燥，饮水一般。

13、睡眠质量如何？午后有没有疲乏犯困的现象？犯困有没有时间规律？

答：睡眠质量不好，晚上中途会醒，午后有疲倦犯困现象，犯困没有时间规律。

14、食欲好吗？体重近期有无变化？有没有吃得多又容易饿？

答：食欲一般，体重近期变化不大，可能长了1-2斤。没有吃得多又容易饿。

15、是否有身痒？皮肤干燥吗？身上是不是有很多白色小皮屑掉下来？

答：有时有身痒，皮肤不干燥，身上没有很多白色小皮屑掉下来。

16、容易忘事吗？

答：容易忘事。

17、如是妇女，月经正常吗？提前还是延后？结块吗？颜色？痛经吗？行经几天干净？白带颜色？是否有异味？

答：已绝经，最后一次月经是2020年3月。46岁做过子宫肌瘤切除术。

18、还有什么别的不适症状或未能问到的情况吗？

答：有更年期潮热、失眠症状；有胆结石一颗，3厘米左右，无疼痛；现在有时四肢和头部有发麻的感觉。

（请提供面部及舌象照片，在自然光下或近似自然光下，光线充足的环境中拍摄）

21/0315：

以上这个三付，效果好，睡觉咋晚一觉到早上六点过，头痛症状消失，人像换了一个人，今天问后面怎么办，脚还冷，早上还有清涕，都比以前好多了，二诊，原方白术换苍术，加细辛6克