丸药和汤药，有什么区别？

丸药和汤药，有什么区别？

原创 王蓄之 天下无疾 昨天

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#中药 14

#学中医 38

先给大家介绍一下，我们现在吃的那种成药，大蜜丸，是怎么做的。简单的说，就是先把中药打成粉，然后用同等重量的蜂蜜，把这些药粉搅拌均匀，最后再做成药丸的形状。从这个过程中，我们可以发现，这些大丸药里面，有一半甚至更多的成分，都是蜂蜜。而这种大蜜丸，一般最大也就是9克；也就是说，一丸药里面，药的分量，大概是四、五克。那我们再看看，一副汤药里面，药的分量大概有多少。

就拿理中丸当例子吧。这是一张小方子，一共四个药。按现在通常的剂量，每个药3两，相当于10克的话，那药材总分量是40克。如果是把这些药打粉，再做成大蜜丸的话，需要再加上40克的蜂蜜，那就是80克。如果做成9克一个的大蜜丸，大概能做成9丸。一天吃两丸的话，大概能吃四五天；一天吃3丸，也能吃3天。而汤药呢，这只是1天的量。

这还是说，理中丸是一张小方子。如果方子再稍大一点，比如六味地黄丸，一副药的分量大概就是80克，再做大蜜丸的话，能做成18丸。每天2丸，能吃十来天了。汤药比成药的剂量，大了将近十倍。那如果方子再大一点呢？差别还会更大。所以，做成丸药之后，药的剂量，比起汤药，确实会小一些，甚至小很多。

除了这个剂量的原因，还有一个因素，也会影响成药药效的发挥。因为蜂蜜本身，也是典型的甘味药，所以也会有缓和药性的作用。理中丸治的是脾胃虚寒，我们多用点蜂蜜，最多是让温热的效果出来的更慢一些。

但如果是用来治外感病，比如前面讲过的，治外感咳嗽用的，通宣理肺。如果也是用大蜜丸的话，那解表的效力自然也会下降。相当于在驱赶外邪的时候，我们这边用的都是慢动作。慢慢来，一个野马分鬃，再一个白鹤亮翅。这你还怎么跟别人打呀？

实际上，丸药和汤药的这种差别，古人早就有认识。比如说汤药的作用，叫做“汤者荡也”，能把各种邪气荡涤而出，所以能治大病；而丸药呢，叫做“丸者缓也”，主要是针对体内的正气不足，不能急补，需要缓缓图之。

从这就能发现，汤药和丸药的作用，本来就一个快，一个慢，因为它们的适用范围不一样。当然，同样是补虚，同样是用理中丸，如果效果不理想，也可以直接换成理中汤来用。

实际上，张仲景在《伤寒论》里也说，如果用丸药效果不好，可以多吃几丸；但仍然不如汤药来得快。好，关于丸药和汤药的区别，我们先讲到这。

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