成人围手术期血糖监测专家共识（2021）
围手术期血糖管理至关重 要。准确、快速、方便的血糖监测方法及切实可行 的监测方案是有效管理围手术期血糖的前提。为使围手术期患者得到满意的血糖管理,规范围 手术期血糖监测方案至关重要。中国研究型医 院学会护理分会依据最新循证医学证据和我国DM 防治临床实践,联合北京围手术医学研究会、中国研究型医院学会糖尿病学专委会、中华护理 学会糖尿病护理专委会、中华护理学会外科护理 专委会,组织多学科医护专家编写本共识。
（1）宽松标准为HbA1c<8. 5％；空腹血糖（FPG） 或餐前血糖8～10 mmol/L，2 hPG 或不能进食时任意时点血糖8～12 mmol/L，短时间血糖<15 mmol/L也可接受（A 级推荐，Ⅴ级证据）。
（1）术前血糖监测方案。
术前对于DM 或糖代谢异常患者根据血糖控制情况、病情危重程度及治疗需要，血糖监测4～7 次/d，禁食者血糖监测1 次/4～6 h（A 级推荐，Ⅴ级证据）。
（2）术中血糖监测方案。
a.术中输注生理盐水，监测血糖1 次/2 h。Ins 输注需同时予5% 葡萄糖注射液（40 ml/h）或10% 葡萄糖注射液20 ml/h，监测血糖1 次/h（A 级推荐，Ⅴ级证据。）
b.术中血糖＜4. 4 mmol/L，静脉输注至少10% 葡萄糖注射液100 ml 或50% 葡萄糖注射液25～50 ml，监测血糖1 次/15～30 min；术中血糖4. 4～5. 5 mmol/L，静脉输注5% 葡萄糖注射液40 ml/h 或10% 葡萄糖注射液20 ml/h，监测血糖1 次/h。术中血糖5. 5～10 mmol / L，监测血糖1 次/2 h；血糖＞10mmol/L，皮下或静脉Ins 治疗，监测血糖1 次/1 h（A 级推荐，Ⅴ级证据）。
（3）术后血糖监测方案。
a.术后在复苏室内监测血糖1 次/1～2 h。术后如无法进食，予静脉/皮下Ins 治疗，监测血糖1 次/1～2 h（A 级推荐，Ⅴ级证据）。
b.术后若饮食恢复到正常的一半，予常规Ins/口服降糖药治疗方案，监测血糖1 次/2 h（B 级推荐，Ⅴ级证据）。
c.出院前逐渐将静脉Ins 治疗转为皮下Ins 或口服降糖药治疗，监测血糖2～4 次/d（ A 级推荐，Ⅴ级证据）。
（4）妊娠合并DM 围手术期血糖监测方案。
a.产前Ins 治疗的孕妇应监测血糖7 次/d，包括3 餐前30 min、3 餐后2 h 及夜间血糖；产前无需Ins 治疗的孕妇，至少监测空腹及3 餐后2 h 血糖（B 级推荐，V 级证据）。
b.持续葡萄糖监测（CGM）可用于血糖控制不理想的孕前DM 或血糖明显异常、需Ins 控制血糖的GDM 孕妇（B 级推荐，V 级证据）。
c.产程中采用快速血糖仪监测血糖1 次/1～2 h，根据血糖水平调整Ins 或葡萄糖输液速度（B 级推荐，V 级证据）。