深度分析:本科麻醉学毕业生,为什么一直供不应求?
最近又有家长问我,麻醉学专业,是不是要被取消了?这个传闻是从2016年开始发酵,到现在始终在流传!
真相,到底是怎样的?
为了深度分析,解剖这一问题的起源,我主要从三个方面来说说麻醉学专业:
1、麻醉学专业的地位
2、麻醉学专业的就业
3、为什么有麻醉学专业被取消的传闻?
一、麻醉学专业处于临床中的什么地位?
1、专业成立时间晚
1986年在徐州医科院正式招收麻醉学专业学生。1987年列入国家专业目录,1995年经研究提出,以麻醉学专业(本科)为基础,研究生教育为重点,住院医师培训为方向的发展思路,从成立时间算起,到现在不到30年。
2、地位一直不如临床内、外、妇、儿科,高等医学教育中,也没有获得应有的重视。
在2003年之前,在临床医学本科教育课程中,是没有麻醉学这门课程的。
医学生在外科学总论中,以6-8个学时学习麻醉学的相关知识,曾经有一段时间,还有过取消麻醉学专业的讨论。
直到2003年麻醉学才终于作为一门独立的课程正式列入《临床医学专业本科教学基本要求》,列入了医学教育课程体系。
3、麻醉学专业历史地位一直比较低
在国内,早期没有专门的麻醉科医生,所以麻醉科也叫手术麻醉科,现在一些比较基层的医院也仍然保留这种叫法,当时麻醉方面的工作多是由一些经过培训的手术室护士来进行,长此以往,导致麻醉科医生的地位的低下与不受重视。
二、麻醉学专业就业情况分析:人才供应不足的主要原因:压力大,工作累,待遇低,没人学!
1、人才需求现状:人才供不应求。
以下列出一些具体数据,大家可以直观感受下。
2018年青海全省72万平方公里,只有414名麻醉医生。
江苏省麻醉科医疗质量控制中心2017年最新抽样调查:全省95所三级医院接受调查,反馈率100%,主治医师以上人员与手术麻醉总量的年比例为1:967,按国际标准1:600计算,麻醉科主治医师以上人员短缺非常严重。
华中科技大学同济医学院公共卫生学院统计,全国有7.5万名麻醉师,美国有3万名,按人口比例,中国缺6万名。按照欧美国家每万人需要2.4个麻醉医生的标准,我国也至少应该配备33万名麻醉医生,仅从数量上看,我国麻醉医生只有“标准配置”的五分之一。
2018年中国手术室的手术量将超过6000万人次,占全球手术室手术量的七分之一,全国有55所医学院校,培养麻醉学专业的学生,每年大概输送5000多名毕业生,麻醉学人才紧缺,人才需求是刚需!
更要命的是:
以前的麻醉,是术中麻醉为主,现在麻醉学向围术期医学(术前、术中,术后)拓展,术前评估与准备的强化,精细化麻醉的实施,术中生命复苏与重症监测治疗,术后镇痛,加速康复外科,新帐加上旧帐,所需要的麻醉人才会更多。
正是因为如此,所以国家近些年出台了一系列加大力度培养麻醉师的政策!
2018年在《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》政策中明确指出:
力争到2020年,麻醉医师数量增加到9万,每万人口麻醉医师数提高到0.65人;到2030年,麻醉医师数量增加到14万,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。麻醉医师与手术科室医师配比更加合理,岗位职责更加明确,麻醉与镇痛服务领域不断拓展,让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。
落实《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》,探索建立以临床岗位需求为导向的人才供需平衡机制,坚持以需定招、以用定招。稳定麻醉学本科专业招生规模,在临床医学专业本科教育中加强医学生麻醉学相关知识与能力的培养,鼓励有条件的高校单独开设麻醉学专业课程。逐步加大麻醉科住院医师规范化培训招收力度,合理调控各专业招收比例,并向中西部地区倾斜。以中西部地区、地市级以下医疗机构在岗麻醉医师队伍为重点,加强针对性继续医学教育培训。
2、麻醉医生负荷重,待遇低!
麻醉医生猝死的新闻,你在网上搜搜,一大把。
2014年的数据:
“现在上海各大医院手术量年均增速在20%左右,根据统计,上海10家三级医院共376名麻醉医师,全年手术约24万9千台,平均每人每年需要处理662台手术。在很多三甲医院,一位麻醉科医生每天连续工作12小时以上已是很平常的事。仁济医院麻醉医生蒋茹说,她作为主治医师要负责2~3个手术间,一整天都是“泡”在手术室里,吃饭、喝水、上厕所的时间都要按分钟来算。”
据中国之声《新闻纵横》报道,10月24号下午,阜外医院40多岁的麻醉师昌克勤昏倒在手术室,脑干出血。他的一位同事在微信朋友圈发了一条微信:“手术室哀鸿遍野!大家落泪,不仅仅是因为他,更多的是为自己!在这条流水线上,他就是我,我就是他。”
据中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会支持的调查表明,麻醉科医师工作压力排在前两位的分别是繁重的麻醉工作和超长的劳动时间。其中,大于三分之一的麻醉医生每天需完成5台以上的麻醉工作,一半以上的麻醉医生每天工作时间大于10小时,近80%在工作中感到过于疲劳,一半以上经常失眠,三分之一以上患有胃溃疡或高血压,对于职业总体状况基本满意和满意的麻醉科医师不到30%。对于劳累,每一位麻醉科医生都有很多话可说,有医生曾无奈地说:最累的时候,连一片药都掰不开。
外科医生治病,麻醉医生保命!
各种外科手术,无痛腔镜,门诊手术,胃肠镜,小儿CT检查,MRI镇静,无痛操作等,都需要麻醉医生。
值急诊班,麻醉医生接到的急诊手术一半都比较恐怖,宫外孕破裂、车祸、脑出血等等,一个比一个凶险!
你把他们麻掉还得保证他们醒来。这就是他们的工作状态。压力太大了!
麻醉科将是“未来医院里最大的科室”,以上海市手术量最大的仁济医院为例,有88个麻醉医生,已是全院最大的医生群体。
由于麻醉医生数量短缺,中国的麻醉医生几乎是1人承担3-4人的工作量,劳动强度大,神经高度紧张。一项调查显示,47.78%的麻醉医生,平均每天工作超过10小时(不含值班时间)。
三、为什么会有麻醉学本科专业被停招的传闻呢?
金羊网-羊城晚报,2017年报道出麻醉学本科专业,被取消的真相!
12月底的一天,在广州医科大学附属第一医院麻醉科的办公室里,麻醉科主任董庆龙说起最近令他十分担心的一个“传闻”:“2016年全国麻醉专业招生人数减少50%,到2020年,麻醉专业本科将彻底消失在教育部招生目录”。
董庆龙的担心并非毫无根据。中国医师协会麻醉学医师分会会长俞卫锋坦承,中国医师协会麻醉学医师分会和中华医学会麻醉学分会确实向教育部提出了这个建议,这是基于当下医疗体系中对麻醉医生的更高要求。“我们认为麻醉医生应从临床系毕业、掌握全面的临床医学知识后再进入麻醉专业。”
“目前全国有麻醉医生8.5万多名,缺口约有30万人。”中国医师协会麻醉学分会副会长、中山一院麻醉科主任黄文起向记者如是说。
一边是麻醉医生短缺,另一边是取消麻醉本科专业,看似相悖的两者却恰巧反映了目前国内麻醉科的尴尬——手术量的剧增但合格麻醉医生的相对短缺,而社会对麻醉医生的认知和尊重程度,却与他们的重要性并不成正比。
“愿意选择这个专业的人本来就不多,加上这个学科要求很高,却又很难成名医 ,因此,读临床医学专业的人鲜有人愿意去做一个麻醉医生。”董庆龙或许一语道破“天机”。
本科临床不分专科教育,这应该是所有临床专科的一个大的趋势。先在本科统一进行全科教育,到研究生阶段才针对专科进行分科教育。这当然有利于医学人才的培养,比如北京大学医学部和复旦大学上海医学院,在本科招生专业中,就不招麻醉学本科专业。
北京大学医学部2020年北京市招生计划
复旦大学上海医学院2020年招生计划
从北京大学医学部和复旦大学上海医学院招生计划中,大家可以看出,都体现出这种思路。先招大临床,后面分科教育培养。
这其实也就是麻醉学本科专业被传闻取消的一个印证!
但从目前全国各医科大学的招生计划来看,麻醉学本科专业被取消,短期内肯定是不可能。但从长远来看,先临床全科教育,后研究生分科教育,肯定是一个趋势。
四、选择麻醉学专业,选什么学校好?
1、本科开设麻醉学的大学名单(可能会有遗漏)
建议从以下两个指标对照高校实力进行选择!
2、国家重点学科高校名单
3、麻醉学科44个全国重点规培基地名单(建议找有规培基地的大学)
2020年全国重点规培基地网络评审工作已经结束,麻醉专委会共39位专家参与网络评审。麻醉学科作为首批四个参评学科之一(妇产科、儿科、精神学科和全科),共44个全国重点规培基地获批。
参考文献:
1、中国医师协会官网
2、中华麻醉官网-中华医学会麻醉学分会官网
3、中国之声《新闻纵横》
4、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》国卫医发〔2018〕21号
5、北京大学医学部官网
6、金羊网-羊城晚报
7、麻醉之声
8、复旦大学上海医学院
9、勋哥教你填志愿官网
10、中国医师协会关于公布2020年度住院医师规范化培训重点专业基地(西医)名单的函 医协函〔2020〕468号
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