“伤寒六经”辨惑 ！

豁然开朗：“伤寒六经”辨惑 ！

医品阁 今天

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吴老师：请问你对伤寒论的分经，比如太阳，比如少阴，比如厥阴，就拿太阳这个纲来说吧，足太阳膀胱经，手太阳小肠经，虽说是循行部位的病症，但是治疗就定位在肺了，比如宣肺解表，比如温肺化饮，再讲到营卫，也是说疾病在表，表气不和。那么这个分经辩证的意义究竟何在？能不能给说说啊。看清代一些医家书里液体说过，太阳寒水，顾有一份恶寒就有一份表证之说。再说太阳蓄血证，也和膀胱挂的上勾，比如小便不利，就不是蓄血证，小便自利，其人如狂的就是蓄血证。

吴南京答：

封建社会很多医生，因为受当时皇权专制的影响，对张仲景这位“圣人”的话不敢提出什么异样的声音，只会整天去说王叔和的不是。试想，没有王叔和，那有他们能看到《伤寒论》吗？，《伤寒论》只是张仲景把《汤液经》进行了一次注解而已。类似于现在的某个大学教授，对以前的某本医书进行了注解一样的道理。只是因为中医学史上，《伤寒论》是唯一一本奠定辨证论治基础的书，所以张仲景就成了圣人。

王叔和整理《伤寒论》时，因为条文太散乱，不能把病情的轻重和身体的强弱进行系统的表达，于是进行了疏理，把病情发展到某一阶段时的病症表现进行归纳，再以一个名称来称呼，比如病人身体不是很虚弱又受寒的情况，用太阳病的名称来命名，其实也可以用阿猫来命名的啊；身体较虚弱、阳气较弱，又受了较强的寒邪，见腹泄拉稀的情况，王叔和用太阴病来命名，用个阿狗来命名不也一样。

尊圣，让这些治医的文人思想走不出来，所以中医的温病学停滞上千上，套用《伤寒论》的处方治不了温病，就不敢去怀疑圣人的错误，王叔和针对温病方面，写了“伤寒例”，后人就硬是觉得不是圣人的东西而删除掉，直到后来叶天士等人进行了补充完善。

但现在一些大学教授，一些所谓的专家，为了提升自己的知名度，整天写文章，又回到了以前的尊圣态度上来，用力的批评温病学的社会贡献。

这不是中医学的问题，是社会的问题。

因为病证是以外在的症状来表达的，所以本人认为所谓的六经，就是六个症状综合群。比如太阳病，是以恶寒、发热、脉浮等症状群为定。因为人受寒，毛孔郁闭不通，体内的热不能外达，于是人就觉得怕冷，于是这些医家就弄一个“太阳寒水”来说明为什么会怕冷。

比如中医对毛孔用了玄腑、鬼门等来命名，这些所谓的玄腑、鬼门什么的，说白了，无非是毛孔的别名而已。以前有些医生说“开鬼门”，所指的无非是发汗法。病名说膀胱，不是说病在膀胱，是说明病人的身体较强，病还较浅，还可以用发汗的方式来治疗。因为肺主皮毛，所以治疗上就通过宣肺的方式来达到祛邪的目的。所以虽病名叫膀胱，而治疗用肺药。

你说到的太阳蓄血证，也和膀胱挂的上勾，是让很多中医学子感到疑惑，有的认为是膀胱这个解剖学上的器官瘀血。这主要还是因为命名的问题。如果了解了《伤寒论》中的“膀胱”，只是身体较强受伤的情况命名，就不会认为是解剖学上膀胱这个器官的瘀血了。这指的是人受寒后，在膀胱这个层次所见到的瘀血情况，为了辨别是不是瘀血，就以通过小便利不利为一个重要的临床鉴别诊断症状。

《伤寒论》中说到，小便自利，其人如狂的就是蓄血证。就是一个“如狂”的症状来辨别瘀血的问题。人体是病的受体，受寒后人体所表现再来的一些症状来反映病的本质，所以受病，病的是人体。所以同样的受寒，不同情况的人，所表现的情况也不一样。为什么会见蓄血证，这人的身体本来就是有瘀血存在的。因为寒为阴邪，寒邪的性质是凝滞、收引，血受寒就会流得不畅。本来体内就有瘀血的人，加上受寒，血就更不畅通。加上寒邪是下行的，所以瘀血见于下焦小腹部。这种情况妇女很常见，比如月经期受寒着凉，就会见小腹痛，月经见血块。月经期间受寒严重的，还会见月经内闭不行，这时的治疗就得用活血化瘀的方式，把内在的瘀血排出来。《伤寒论》中用桃核承气汤来治，药用大黄、桃仁、桂枝等来排瘀血。如果瘀血严重的，则用猛药“抵挡汤”来逐瘀血。

但对于瘀血存在，能不能逐的情况，书中还讲到“其外不解者，尚未可攻，当先解其外。”也就是说，如果病人还见怕冷、脉浮等寒邪闭表的情况，不能用桃核承气汤来排逐瘀血。因为寒邪伤阳，阳气伤则无力升发，加上外寒没去，用苦寒的大黄来攻瘀血，于是外邪就会内陷，所以治疗得先去外在的病邪。有瘀血存在，又受寒邪的情况，临床上常常见到。比如素有瘀阻的妇女经期着凉，可以用麻黄汤加当归桃仁等为治，内外一起治。去掉大黄的苦寒直下药，温散药加大些就是了。没有必要一定泥于《伤寒论》的，书中所讲到的不能下，但可以用活血化瘀法啊。

当然这种蓄血情况，不仅仅是见妇科或者肠内瘀血，很多气阳两虚的冠心病，病人的气阳虽虚，但还较强，在受寒着凉去，只要见病人有怕冷、脉浮等症状群出现时，也一样可以参照膀胱蓄血来治的。本人对于这种冠心病人的治疗，用桂枝黄芪五物汤加当归茯苓等药为治，效果也很理想。所以对于膀胱蓄血的问题，我们不能把目光盯在小腹的膀胱部位，而是要理解病人原有的瘀血痼疾，和新感受的外邪之间的关系。

《伤寒论》中还讲到小便不利，就不是蓄血证，是蓄水。治疗上，针对阴虚和阳虚的具体情况，用五苓散治疗阳虚尿不畅，用猪苓汤治疗阴虚尿不畅。

伤寒六经，本人觉得只是六种症状群的归类命名，无非是把人体的强弱和受寒邪的轻重进行了归类而已，为了让后人学习便利，弄一个名字罢了。

受了寒邪的程度有轻有重，人的体质有强有弱，那么受其它病邪呢，何尝不是一样的原理。《温病条辨》所讲的也是一样的道理，中国中医发展几千年所讲的也是这样的一个道理，就是西医学也一样是这个治疗原理。有了炎症，体温升高，汗出过多让人的体液丢失，西医的治疗，不也一样是以抗生素来消炎治病，用生理盐水和葡萄糖等物质注入体内在补充内虚，魏长春就直接把这种方式称为“急救其津”。

有人说中医不科学，主要就是因为中国历史的原因，很多医生为了虚荣刻意编写的一些理论让人看不懂，理解不了。比如上文说到的玄腑问题，为什么会把毛孔说成是玄腑？？？因为中医理论上讲脏是有藏无泄，腑是有泄无藏，以前中国没有放大镜，但看到皮肤有汗出来了，用肉眼又看不到从什么地方流出来，于是就把这个看不见，又能泄汗的地方称为玄腑了。于是一些不了解中医的人，看到这些玄乎玄乎的词语，就来说中医是迷信什么的。

但现在还有很多临床治疗水平很差的人，为了显示高明，也大谈一些玄乎玄乎的理论，自然就让中医越来越玄乎。越来越让人觉得中医是迷信，不科学。为什么一些很简单的中医理论，一定要弄一些让人听起来怪怪的话来写呢。

比如肺结核，中医发展上几千年，有多少论述，但还是一个难治病，才会让鲁迅来骂中医的。

比如有人说我吴南京用来用去只会用一味黄芪，我的空间里这么多文章，为什么其它的不去看下，我为什么会这样大量的用黄芪来治病我也在空间里写得明明白白。看到一个点就来盲目的评论，这些都是社会的风气问题。中医的发展过程中，朱丹溪通过自己的临床实践把中医的理论体系进行了些补充，提出了“相火论”，于就是说他是养阴，为什么不去看看朱丹溪所创的“玉屏风”、“越鞠丸”是不是养阴的处方。

伤寒六经辨证问题，中医界争辩了几千年，还是辨不出个什么来，为什么会有产生这种现象，还是社会问题，尊圣让人失去了自由的心；虚荣让人失去了理智。学中医的目的是什么，无非是为了把病人的病治好。为什么一定要去进行这些无谓的争辩呢。我弄不懂。

吴南京

2012年4月19日星期四

于浙江金华

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