腔镜手术基础 | 手术体位怎么摆合适？

导读

腔镜手术根据手术的不同对于患者体位有不同要求。

体位的摆放原则

1

在减少对患者生理功能影响的前提下，充分显露手术野，保护患者隐私。

✔保持人体正常的生理弯曲及生理轴线，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤。

✔保持患者呼吸通畅、循环稳定。

✔注意分散压力，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整性。

✔正确约束患者，松紧度适宜（以能容纳一指为宜，维持体位稳定，防止术中移位、坠床。

腹腔镜手术体位种类

2

· 仰卧位——适用于普外科，如剖宫产、甲状腺手术等

· 侧卧位——适用于妇科、泌尿外科，如肺癌、肾癌等。

· 截石位——适用于泌尿外科、妇科、普外科，如泌尿结石、肛肠手术等

各体位主要事项

3

A、仰卧位

要点：肝胆脾类手术，术侧垫一小软垫，摇手术床是患侧抬高15°，使术野显露更充分；远端关节高于近端关节，手臂在身体前方，肩部抬高手臂外展90°；如手术时间长，足跟部应垫软垫。

注意事项：如行胆囊及腹部手术时，可手术部位下垫一薄枕，利于术区暴露；如果脊柱过于伸展且时间较长时，除了限制胸廓的运动而影响呼吸，并可影响下腔静脉血的回流，还可能引起病人术后腰痛；仰卧头低或头高斜坡位是在水平仰卧位的基础上，将手术床的头侧降低或升高10°-15°。

B、侧卧位

要点：肾类手术病人侧卧90°，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲；两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。

注意事项：固定上肢时应避免在肘部和挠关节处压迫尺神经和挠神经。在下侧胸壁靠近腋窝处垫一薄垫，以防腋窝部的血管和神经受压。用于肾脏手术时，手术床的腰桥应对准第11-12肋，当腰桥升高时可使手术侧展平有利于肾脏的显露。

C、截石位

要点：固定双手将手术床调至头低脚高位约15°，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45°大于90°时，可引起大腿内收肌拉伤；将膝关节摆正，防止腓总神经损伤，将床尾摇下。

注意事项：下肢抬高可使回心血量增加，而当下肢突然放平时而使回心血量降低，对血流动力学的影响较大，尤其是对心功能较差者应特别注意。

各位在日常实践中还有什么想了解的吗？欢迎留言，相互学习！

== End ==