中年男性，左手麻木乏力伴颈枕部疼痛，请诊断！

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【所属科室】神经外科

【基本资料】男，33岁

【主诉】左手麻木乏力伴颈枕部疼痛1年

【现病史】患者1年前发现左手麻木，当时未予重视，后麻木加重，左手僵硬感，颈枕部疼痛，后右足出现麻木。

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

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【医学影像APP用户讨论】

评论：右侧小脑半球见一卵圆形以长T1、长T2信号为主的混杂信号，其内信号欠均匀，边界清楚， DWI呈低信号，增强扫描呈显著欠均匀强化，邻近四脑室受压。右侧小脑囊实性肿瘤占位病变，考虑：1.血管母细胞瘤；2.髓母细胞瘤不能除外

【病理结果】小脑神经鞘瘤

【病例小结】

颅内神经鞘瘤约占颅内原发肿瘤的8%，一般起源于颅神经主干的雪旺氏细胞，多为良性，并有可能并发神经纤维瘤。非源于神经的主干的神经鞘瘤极少见，仅占神经鞘瘤的1%。此肿瘤好发于儿童和年轻人，无明显性别差异。其大体病理多为含有壁结节的囊实性肿块，囊内为深绿色囊液。

影像学表现1.肿瘤好发于大脑半球及小脑半球的较表浅部位，占位征象较明显，瘤周有水肿；发生于脑室旁者约20%，多见于第四脑室，脑室受压变形，瘤周水肿不明显，肿瘤也可见于脑干与鞍上池。钙化较颅神经主干的鞘瘤多见。

2.平扫病灶实性部分多为等密度，囊性部分为低密度；T1WI大多数呈等、低信号, T2WI为不均匀高信号；在DWI上实性部分等信号，囊性部分呈低信号。

3.增强扫描肿瘤实性部分强化明显，边界清楚。

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