王三虎医话;津液分布异常与百合狐惑阴阳毒病

​人体百分之六十都是水份,所以很大一部分病都是津液分布不匀,水液代谢障碍问题,而百合病就是水液代谢障碍的一种表现。现在看来津液分布异常造成的问题可能被大部分医生忽略了。我们中医基础学《内经》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”,讲的多好,背得多熟啊,但是这是生理状态,那么病理呢?诊断呢?针对性的疾病以及治法,方药都在哪呢?可以说相当零散和隐晦。陈修园说“伤寒也是存津液”。这是和什么比呢?和《金匮要略》比,《金匮要略》就主要解决的是津液问题。《伤寒论》第49条张仲景明确提出“津液自和,便自汗出愈”。尤其是小柴胡汤证:“上焦则通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”。什么是津液之和者?健康就是津液和的表现。津液能不能正常分布太重要了!最典型的三急下症,阳明三急下、少阴三急下症,都是尽最大可能迅速保存津液。所谓急下存阴,这个时候是不是用上了?当然,《伤寒论》这些例子比较少。哪本书最重视津液问题?要我说是《金匮要略》。

《金匮要略》第一章脏腑经络阴阳先后病有一个方子猪苓汤。如果说桂枝汤是《伤寒论》第一方,猪苓汤就是《金匮要略》第一方,两方并列,同等重要。桂枝汤在外得之解肌和营卫,在内得之,补虚调阴阳 ;猪苓汤是润燥并用,解决津液分布异常的严重局面——燥湿相混问题。猪苓汤靶向器官是小肠,我们每天说五脏六腑,五脏六腑,连小肠都忽略了。小肠证型?小肠代表方剂?小肠是人体最长的器官,3米,我的小肠颂:“小肠小肠我爱你,后天之本有你哩,五脏六腑都重要,要说长度数第一”。小肠就是吸收分布津液重要的脏腑。小肠出问题就是津液失常。其实人体的水分,有百分之几一旦失常就会出问题,所以张仲景在《金匮要略》第一章第一方:“凡诸病在脏,欲攻之,当随其所得,而攻之,如渴者,与猪苓汤,余皆仿此”,就已经说清楚了。我们现在知道猪苓汤就是水热互结、阴虚水停,是不是津液的问题?不仅仅是利水的问题还有养阴润燥的功能。那么到第二章痉湿暍,痉病就是津液停聚了筋骨失去濡润;湿就是水份凝聚;暍,伤津和湿并存,所以张仲景用白虎加人参汤,后世用六一散。下来,第三章就是百合狐惑阴阳毒病。百合病的主方是百合地黄汤。养阴不成问题,但好像没有说津液缺乏问题。可是张仲景确实说了一句“百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者以阴法救之”。什么意思?历代没有正解,我把这解开了。
张仲景讲百合病,百合病本身是多系统疾病,而多系统疾病就是津液分布的异常,津液分布的异常如果以阴虚为主,见于阳者以阴法救之,生地、百合,见与阴者以阳法救之没有讲,为什么不讲?后面讲痰饮病,痰饮咳嗽四十二条,光痰饮病讲了三十二条,咳嗽那么常见其实讲的很少,因为痰饮太重要了。痰饮、悬饮、支饮、溢饮、留饮、伏饮,现在我们临床上很少有人把痰饮作为一个病来诊治。丢了。这就是说津液凝聚成了痰饮,另一方面,阴液损伤了就成了百合病。我认为这是一个问题的两个方面,这才是糖尿病、高血压、肿瘤等好多慢性病多系统疾病的根本原因。

津液分布失常,我们说消渴的时候只知道上消,中消,下消,为什么能消?为什么能渴?津液不能分布,津液到哪里去了?津液凝聚到其他地方去了。就是这样,所以说治消渴病并不是简单的养阴,要利湿。比如说金匮肾气丸,张仲景说“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”。那为什么还要三补三泻,熟地,山药,山茱萸可以那用丹皮,茯苓,泽泻干什么?津液恢复正常了,茯苓,泽泻把停的水动起来让他恢复正常,该补的补,该泻的泻,所以这才是治疗消渴的根本。一渴就用滋阴的药,一热就用清热药,没有解决疾病的本质。

而狐惑就是感受风邪了。一个是导致津液分布失常了,一个是风邪从九窍入里了,风把津液搅乱了,风起云涌,甚至空穴来风。我们要善于捕风捉影。有形的损伤易明,无形的失常难解。这些问题积累到一定程度就成阴阳毒了,不是阳毒就是阴毒。这个时候几乎就与癌症密切相关了。既可是先期征兆,也可是后期表现。
癌症西医用化疗药,就是以毒攻毒,而张仲景用的是升麻,升麻解百毒就是这个意思。甘草也是解百毒。鳖甲,用量不大,不必大,引药深入,然后用有升散透邪作用而解百毒的升麻为君药,岂不是古人治癌的大智慧。至于大毒的雄黄嘛,可用可不用。
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