【欧阳惠卿：健脾化痰、培土理气-治多囊卵巢综合征】
【基本资料】
【辨证论治】
中医诊断：月经后期
西医诊断：多囊卵巢综合征
证型：脾虚痰郁
辨证论治：患者发病缘起高三备考，紧张劳累过度，脾气虚损，脾生血，为经水化生之源；脾虚化生精血不足，经水之源匮乏；脾主运化水谷，脾虚运化失司，水液聚而湿痰生，下注冲任，影响任通冲盛，导致月经后期。故症见饮食减少，餐后胃脘胀满，夜寐不宁，容易腹泻，头晕，四肢倦怠，时见胸闷泛恶。舌淡红体胖，舌边齿印，苔白厚，脉细滑为脾虚痰郁舌脉之征。
治法：健脾化痰，培土理气
处方：绵茵陈15克，苍术10克，茯苓20克，陈皮15克，麦芽20克，山药20克，法半夏15克，甘草6克，浙贝母15克，鸡内金15克，共10剂，水煎服，日一剂。同时充分交谈，发现患者多思容易紧张的性格特征，逐步沟通以生活实例进行心理疏导。
【随诊过程】
欧阳老强调本病在辨证时，需要辨明虚、实。虚者以脾虚或肾虚或脾肾两虚为主，实者以痰湿、肝郁化火、气滞血瘀多见。
患者为脾虚之人，复加劳倦伤脾，脾虚化生精血不足，经水之源匮乏；脾主运化水谷，脾虚运化失司，水液聚而湿痰生，脾虚痰郁，冲任不畅，故月经后延。
痰湿碍于中焦，治宜苍术、茵陈、浙贝母加二陈汤以化痰除湿为首要；麦芽、鸡内金消导痰湿，畅达脾气，以消为补，实为补脾一法，是欧阳老最为喜用的调经药品。
待及至痰湿渐消，冲任流畅，即可用山药、党参、白术、茯苓诸药补脾，佐以覆盆子、淫羊藿补肾培脾，滋养经水生化之源，冲任气血冲盛，经脉流畅，经期自然恢复正常。
本例以补中益气汤、山药等补脾益气，柴胡、佛手、木香、陈皮疏肝理气和胃，培脾固土，毋令肝木乘脾，脾气旺，气血生，痰湿化，诸证自愈。
欧阳老经多年来的临床观察认为，PCOS是月经不调、闭经、崩漏、不孕等多种中医妇科病证的综合表达。
压力忧思不愉悦均可致肝气郁结，肝郁多气滞或化热，均能克伐脾土，令运化失常，脾虚固然运化无力。脾失健运，痰湿内生，令人肥胖；湿痰蕴积化热，临床出现痤疮、多毛、带下等证候；湿痰重浊粘腻，易下注冲任，流注于胞络之间，致月经不匀，难于成孕，胞中癥瘕等PCOS证候。
湿痰虽是病理产物，由于易于流注脏腑、经络之间，且缠绵难去，因此成为PCOS病理变化的重要病机，也是使PCOS成为病程绵长疑难病证的因素之一。
欧阳老强调考试社会压力、工作环境变迁是导致月经失调的最常见诱因，对于既往平素月经正常的妇女应积极协助患者寻求疾病发生的最底层病因，制定个性化的综合治疗方案，因势利导，不可一味盲目让患者不断就诊服药，徒增患者心理压力，使疾病进入因果相促的恶性循环。■
【来源：全国名中医欧阳惠卿工作室，作者：黄洁明，欧阳惠卿】