名老中医屡试屡效方之关节炎、腰痛秘方
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痛风性关节炎——清热宣痹汤(郭中元方)
【组成】 蒲公英30g,紫花地丁30g,槟榔15g,忍冬膝30g,泽兰15g,防己12g,牛膝12g,海桐皮15g,黄柏10g,苍术10g,细辛4g,威灵仙10g,当归10g,甘草10g。
【功效主治】 清热除湿,和血化瘀。主治痛风性关节炎。
【方解】 方中蒲公英、紫花地丁苦寒,能清能泻,用以清热解毒消肿;忍冬膝不仅能清热解毒,还能通达四肢,透利关节;槟梆、防己利湿消肿,以祛皮肤腠理关节之湿邪。当归、泽兰活血化瘀,以疏不流之气血;苍术、黄柏清热燥湿,以除留滞经络之湿热;威灵仙、海桐皮祛风除湿,通络止痛;牛膝活血通脉;细辛祛风止痛;甘草甘温补脾以养正气,使苦寒多药不易伤胃,还可泻火解毒,调和诸药。全方以清热除湿为主,辅以祛风活血通络止痛之品,使湿热清,红肿得消,脉络畅,疼痛自除.
【加减】 若发热,局部红肿较甚者,加生石膏以清热泻火;病程较长,关节变形者,加伸筋草、老鹤草以舒筋活络;便溏者,去槟榔加茯苓、薏苡仁以健脾祛湿;病发上肢较重者,加桑枝以通利关节;寒邪外犯,症见寒热错杂者,加桂枝以散寒通脉;疼痛过于剧烈,难以忍受者,加制川乌以疏风定痛。郭老体会:川乌虽为大辛大热之品,但功具搜风逐邪,通脉定痛,在清热剂中小量配伍一般用6g左右,须先煎30分钟,具有明显的祛邪止痛效果,确无燥热助邪之弊,但应中病即止,不可长服久服。对痛风性关节炎慢性期,红肿不甚,热势较轻,湿邪偏盛者,减蒲公英、紫花地丁,加木瓜、海风藤以祛风利湿,鸡血膝以活血通脉。
【验案】 宋某,男,54岁。1991年9月2日初诊。患者于3年前首发右足踝关节突然红肿剧痛,某院检查后确诊为“痛风性关节炎”,经服药后病情缓解,以后3年中曾先后发作6次。4天前又因过劳而诱发,先是左足第1趾跖关节突发红肿灼热而痛,继而右足外踝关节也病,疼痛于夜间加剧,甚时不能忍受,难以入眠,面色苍黑,右耳后皮下可见痛风结石,约0.4cm×0.6cm大小。舌质淡苔薄黄,脉滑数。血常规:白细胞总数14.3×109/L,中性粒细胞 0.75,淋巴细胞 0.25。血尿酸12.4mg/dl。诊为痛风性关节炎急性发作。药用清热宣痹汤加减:蒲公英30g,紫花地丁20g,忍冬藤30g,海桐皮15g,制川乌(先煎)6g,槟榔15g,牛膝12g,细辛4g,黄柏10g,苍术10g,泽兰15g,当归10g,甘草10g.水煎连服3剂,患肢疼痛大减,夜能安眠。继服6剂后,左足趾跖关节肿痛消失,右踝关节肿痛也明显好转。血常规检查正常。原方减制川乌,加老鹤草15g。又服3剂肿痛基本消失。此后以本方为基础稍事加减,连续服药1月余,患部关节活动灵活,无任何不适感,经多次复查血尿酸均为正常,病获治愈,随访至今未见复发.
【体会】 郭老认为痛风性关节炎的发病起因每与阳气素盛,外邪侵袭及过食膏粱厚味有关。外邪中多由风寒湿邪蕴于肌肤筋骨,郁而化热。素食膏粱厚味,也易湿热内生。故在其病程演变过程中,皆因湿热相搏,内结关节,熏灼筋脉,阻闭经络,气血不畅,而致关节及局部组织红肿发热,疼痛剧烈等主要临床表现。就痛风性关节炎而言,祛邪当指清热除湿,调血应为和血化瘀。据临床观察,用清热宣痹汤治疗痛风性关节炎,急性症状多数在5天以内即可得到缓解,但若是获得痊愈,或较好的治疗效果,一般需服药40天左右,个别患者可达80天以上,故此坚持守方治疗,是治疗痛风性关节炎的重要环节.
【方源】 张波.郭中元治疗痛风性关节炎的经验.河北中医,1993,15(6):5
关节炎——金线虎头蕉汤(苏元方)
【组成】 金线虎头蕉、鸡血藤、海风藤、薏苡仁、马蹄蕨、猪蹄。
【用法】 药用时,取雌性金线虎头蕉全草入药较为有效。此汤煎熬时,需先取鸡血藤、海风藤、薏苡仁、马蹄蕨四药加水5大碗,煎取药汁3碗半左右,入猪脚蹄(去骨),烧至蹄肉烂熟。再取此药汁煎金线虎头蕉,煎半小时倒出,加红酒适量,合猪蹄内分2天吃完。服药后第2天,出现皮肤瘙痒或疹点是驱邪外出之象。说明药已见效,在停药后几天自然消除。如需服第2剂者,要相隔半月后方可再服。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方
【功效主治】 治疗风湿性关节炎和类风湿关节炎等病。
【方解】 方中金线虎头蕉味甘性平,祛风湿,舒筋络,解热毒为主药;鸡血藤补血行血,通经活络,海风藤祛风湿,通筋络,二药为辅;佐以马蹄蕨、薏苡仁,不但增强祛湿行瘀、通络止痛之效,而且助金线虎头蕉以解毒消炎;再配猪蹄,用血肉有情之物制以上四药祛邪而伤津血之弊。故临床上不论关节炎病程久暂,服用本方,都能收到一定疗效。
【验案】 张某,男,28岁。1972年9月初诊。两上肢关节疼痛,以手指各关节为重,屈伸不利,动则痛甚,不能拿物。病已数年,近两年来明显加重。纳食不香,疲乏易累,面色晦黄,舌苔白,脉弦细。证属风湿闭阻,血瘀经终。治以祛风湿,通经络,拟用金线虎头蕉汤治之。金线虎头蕉、鸡血藤、海风藤各30g,薏苡仁60g,马蹄蕨50g,猪前蹄1个。1剂后疼痛明显减轻,服完2剂活动灵利,疼痛清除。
【方源】 《浙江名中医临床经验选辑(第一辑)》
【体会】 刘师治疗腰痛独有见地,认为腰为肾之府,腰痛一症的产生,乃肾虚与寒湿瘀滞并存是其主要病理原因。无论新痛久痛,大多痛有定处,按之有压痛点,每见遇劳遇寒加重。故起病初,多因肾虚所致。盖肾虚则精血之真气不足,寒湿之气乘虚而入,久则结滞不通,脉络之血不畅,不通则痛。腰痛亦有闪挫而得者,闪挫之处必有气血凝滞之处。故有瘀血之故。又肾为水脏,位在下焦,主水畏土,中土阳衰,水津不布,湿邪顺势下流,腰府经络瘀阻不通,故为重为痛。刘师集30年治腰痛经验,以经验方二术汤治愈众多腰痛患者。根据肾着汤加味衍变而成的二术汤,用肾着汤治疗风寒湿着于腰府,对因治疗,加莪术以活血化瘀既可治寒湿阻络之瘀血,又可通络增加止痛之效以治标;加川续断、杜仲壮腰健肾,祛湿止痛以治本。刘师用二术汤治疗诸如劳伤、寒湿、闪挫、病损诸多原因所致的新旧腰痛,用之皆验,尤以腰部有压痛点者,投之必愈。
【方源】 张帆,曾斌芳.刘继祖治腰痛验方——二术汤.河北中医,2000(10):45