【颜德馨:清暑益气汤-低钾血症】
李东垣以“暑伤元气”、“暑必挟湿”立论,制清暑益气汤治体虚而伤于暑湿者,方取:
党参、黄芪、白术、麦冬、五味子、甘草益气生津,以扶元气;
黄柏、苍术、神曲清热燥湿,消食导滞,以祛病邪;
升麻、葛根、泽泻以升清降浊;
当归、青陈皮以调畅气血;
生姜、大枣以调和营卫。
全方攻补兼施,标本并治,气血双治,营卫同调,不仅能防治夏、暑温等温病,而且对一些久治不愈的疑难杂证亦有效验。
低钾血症:
轻者可见恶心呕吐,腹胀乏力,
重者肌肉极度无力,呼吸表浅,脉搏无力,心律紊乱,
严重者可发生血压下降,心力衰竭,手足搐弱。
治此多从脾虚湿困立法。
湿性重浊粘滞,最易困郁脾胃,脾为湿困,运化无权,可生泛恶腹胀,四肢困重,若日久不愈,伤及心肾,则能合并厥逆变证,
治当补气化湿,升清降浊,
临床取清暑益气汤治疗多例低钾血症,疗效满意。
李某,男,70岁。
呕恶、胸痞、不思食1周,症状日趋加剧,神识时清时昧,查血钾波动在2.5mmolL左右,虽经每日补钾,但血钾仍不见上升,
舌淡苔黄白腻,脉濡软。
时值盛夏,暑湿交困脾胃,气阴见衰,亟当固本清源,
药用:生黄芪15g,党参9g,苍白术各9g,麦冬9g,五味子3g,升麻6g,葛根9g,泽泻9g,青陈皮各6g,黄柏9g,生甘草3g。
服药6剂,呕恶渐止,胃纳好转,12剂后复查血钾5.6mmol/L,它症亦平。
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