姜春华黄连阿胶汤及交泰丸加减治疗失眠不寐医案

韩某，女，35岁

初诊：1974年3月15日。失眠已三个月以上，烦躁难入眠(最多睡两个小时)，心悸不安，白昼头昏昏然思睡，舌尖红，脉细弦。以黄连阿胶汤及交泰丸加减。

处方：黄连3g，肉桂1.5g，阿胶(烊化)9g，白芍9g，生地黄9g。七剂。

二诊：药后，睡眠显著改善，续方七剂治愈。

【按】本案失眠属于心火上炎，肾阴亏损，心肾不交所致。以黄连泻心火为主药，配阿胶、白芍、生地黄之类滋养肾阴，以肉桂温肾阳，引火归原，是以“交通心肾”治法。

——《内科名家姜春华学术经验集》

【按语】心主火居上，肾主水居下，“火炎上，水吸之而下行。水沦下，火挈之而上溉”，水火相济，则寤寐正常。心肾两亏而不交则见失眠。宜心肾并调以交通阴阳。遣方以黄连阿胶汤合交泰丸加减。方中黄连苦寒泻心火以下降；阿胶、生地黄养阴滋肾水以上潮“无阳则阴无以化”，肉桂辛热，入少阴肾经，暖水脏，扶助肾阳以鼓舞肾水上承，肾阳得扶则肾水上承自有动力。黄连、肉桂寒热并用，如此水火既济，《本草新编》所言：“黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安乎”。经曰：“苦酸涌泄为阴”，白芍本为苦酸之品具有养血敛阴之性，配黄连酸苦涌泄以泻火，配阿胶、生地酸甘化阴以滋阴。诸药相合，上清心火，下滋肾水，水火相济，心肾相交，寐即得酣。