倪海厦医师诊疗精华:新流感

仲景心法传讲3-5

新流感(H1N1)

l         王小妹 13  初診日期:98/11/02 星期一
來診原因:後頭痛、覺疲勞、身體熱熱的。
(看王小妹神情疲憊,其母告知之前發燒快篩確診為新流感,已服克流感五日,
這兩天沒有服用西藥,今日王小妹仍覺身體不適,因明日要恢復上課故前來就診)
 
望診:舌紅剝苔‧唇色稍紅
問診:後頭痛.咳嗽有痰.痰黃.大便2-3日一行.大便不暢.LMP(最近一次月經)10/15口乾.不流汗
觸診:摸額頭稍熱.背部熱.量體溫37.3
 
脈診:右寸關浮細弦.按時脈體寬大但無力
診斷:外感風寒.內有鬱熱
以下處方大青龍湯服用仙豐牌科學中藥粉
處方一: 大青龍湯12克.麻子仁丸0.6克  3X2
處方二: 葛根湯3克麻杏甘石湯4克  麻子仁丸0.6克金銀花1克連翹 1克 4X3
(告訴母親王小妹體溫稍高,三小時服用大青龍湯一次,若汗出熱退即轉服第二方,服藥後需避風寒;晚上十點多突然接到其母電話,告知服藥後現燒到38度問我要怎麼辦?回答:才服用一包不用著急,至少服用三包後再說,星期二晚上電訪時王小妹母親告訴我,凌晨一點多要小妹起來服用一次,此時體溫稍退,五點多又再叫醒服用一次,此次服後完全退燒、早晨上學去了,今晚回來時又回復活潑個性,告訴其母要去讀書了!因為服用西藥期間昏昏沈沈,根本讀不下書,現怕功課躭誤太多要加緊用功。)

附錄

傷寒論第38

太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。
l         XX即王小妹之母親 42  初診日期:98/11/02星期一
來診原因:自覺這二三天身體不適,有緊繃的感覺、頭重重的。
望診:舌苔白
問診:胸痛、咽不舒、咽癢、胃脹不舒、有流汗、身體緊繃的感覺、頭重。
觸診:量體溫37.0
 
脈診:右寸關浮細弦.按時脈體寬大
診斷:水濕之邪留滯體表
處方:大青龍湯12克、平胃散1.5克  3X3
(星期二晚上電訪時王小妹母親告訴我,服用3包藥後覺好了,要把藥留下來、萬一家中又有人發燒可用,因我告訴她那是治療新流感的處方,唉!我真是多嘴,
只好再告知她、若另有家人發燒,最好帶來就診、免得吃錯藥。)

附錄

傷寒論第39

傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯主之。
l         賴小姐 31  初診日期:98/11/16  星期一
來診原因:發燒
 
望診:舌紅苔白
問診:全身痠痛、欲嘔、咳嗽痰少、流白涕、嗳氣、半夜咽癢、大便溏、腹痛、食慾不振。
觸診:量體溫37.8
 
脈診:右寸關浮細弦.按時脈體寬大無力
診斷:外感風寒.內有鬱熱
處方一:大青龍湯15克、天花粉1克 魚腥草1克 3X2
處方二:葛根湯5克、葛根芩連湯1.5克、小柴胡湯3克、厚朴1.5克、杏仁 1.5克 4X3
(賴小姐問我、她是否患了新流感?回答:很像,因她人不舒服想請假,我告知她可至西醫處快篩確診後,就可依此跟公司請假,問她確診若是新流感,是否要服用克流感?她回說不要、問她為何不服用西藥?她說之前有介紹感冒的三位同事,至我診所看診,其中兩位來看診後、現沒事在上班,另一位跑到西醫處看診如今在住院,嚇死她了!此人真是記取教訓,不二過啊!
交代她三小時服用大青龍湯一次,大概三包後即退燒,若汗出熱退即轉服第二方,服藥後需避風寒;星期二早上九點多接到賴小姐先生電話,告知服三包藥後現仍發燒,問我要怎麼辦?回答:再服用一包若燒仍未退,下午來就診。)
 
賴小姐 31  二診日期 98/11/17  星期二
來診原因:發燒
 
望診:舌紅苔白
問診:腰痛、欲嘔、咳嗽痰少、頭痛、食慾不振、嗳氣、全身痠痛已無。
觸診:量體溫38.0
脈診:右脈細軟無力、左關尺浮細弦(唉!犯了虛虛之戒,之前應該詳查脈診才對)
傷寒論第38
太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞬,此為逆也。大青龍湯主之。
 
診斷:太陽、少陰兩感
 
處方:小柴胡湯5克、旋覆代赭石湯3克、麻黃2克、炮附子2克、細辛1克、炙甘草1克、乾薑1克、厚朴1克、杏仁1克  4X2
(賴小姐11/19星期四第三次就診時,問其上次服藥多久退燒,她回答:第二包燒就完全退了,她問我若給西醫治療會如何?我告知像妳如此虛、鐵定住院;後她的同事來就診時,告知她已康復上班。)

附錄

傷寒論第315

少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之

結語

1.以下從至行政院衛生署疾病管制局摘錄

基於H1N1新型流感自本年4月起發生疫情至今,擴散至全球各大洲,世界衛生組織(WHO)於6月11日確定為大流行,已無法以圍堵策略將之侷限於部分區域;且截至目前為止,H1N1新型流感之流行病學顯示,其病程嚴重度仍屬「溫和」,與季節性流感相當,故整體防疫作為由「防堵」改為「減害」,並將利用全民健保資料結合社區病毒監測,更全面地、即時地掌握H1N1新型流感之病毒發展情況。一旦發現病毒有變異情形或嚴重度有改變,將適時再調整傳染病分類。

H1N1新型流感自6月19日自第一類法定傳染病刪除,醫院如發現疑似因H1N1新型流感併發重症之病患,請依第四類傳染病之報告時限、通報及相關防治措施規定辦理。若為流感輕症病患,可採一般流感處置方式,經醫師診斷並提供治療。

2.最近流行的新流感是傳染力超強的病毒,本來剛發現時以為是豬流感,後來經過病毒基因分析發現大事不妙,因為此種病毒之基因帶著具有攻擊人、豬、禽的能力,如你可傳染你家寵物如貓、狗,它們也可傳染飛禽、之後又可傳染人,所以命名為新流感,當基因分析出來就曉得將引發全世界大流行,所幸致死率不高,也就降低它傳染病的等級,所以充其量它只不過是一般的流感,只不過大家會發覺,周邊感冒的人增多,如此而已!

3.有病人問我需要打新流感疫苗嗎?我回答:要是我絕對不打、因為我怕死!

病人覺得很困惑?我解釋說因疫苗的防腐劑是汞,若不幸對汞或疫苗過敏,可引發多發性神經炎,下場就是癱瘓或如美國一女子打了以後,四肢亂動不聽使喚,那我下半輩子就毀了!而感冒就服中藥有何難治療?何必要冒險打疫苗;但有的家長說我女兒從小打到現在,仍沒有過敏再打應沒有關係!但我請為人父母者不要忘了,汞是會在人體蓄積、若增加到一定量亦是有可能發作的。

以下文章從新聞摘錄

(3合1疫苗含硫柳汞恐引自閉症?衛署:無醫學證據...勿憂)

更新日期: 2007/06/06 17:51 記者:記者蔣文宜/台北報導

美國自閉症協會日前指稱疫苗內所含「硫柳汞(thimerosal)」,過去6年來,已累積4800多件控告美國政府的索賠官司,並指出麻疹、腮腺炎與德國麻疹疫苗等3合一疫苗裡含有防腐用的硫柳汞,引發自閉症,衛生署藥政處今(6)日表示,目前並無任何醫學研究或證明自閉症發生與汞吸收量有關,希望家長不需過度擔心。

藥政處處長廖繼洲指出,通常多劑型疫苗比較常用於硫柳汞保存,單劑疫苗已不含,疫苗使用的硫柳汞國家標準每C.C.為萬分之1.2,但目前現有的疫苗所含硫柳汞含量只有萬分之0.5,也遠在國家標準之下

廖繼洲並表示,「硫柳汞」主要用於疫苗保藏、防腐之用,目前新型的減量白喉百日咳破傷風疫苗(DTP)、麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(MMR)都已經不含硫柳汞,常規接種疫苗中只有在日本腦炎、流感疫苗、白喉類毒素、破傷風毒素,每C.C.含有萬分之一的硫柳汞,至於抗毒血清疫苗中的硫柳汞含量減半。

醫學界雖已有證實,水銀進入人體導致神經中毒,對於腦部正處於發育階段的幼童,會有種程度的傷害,但引發自閉症也可能是基因缺陷導致,不過藥政處則指出,由於目前並無任何明確的證據顯示,汞吸收量多寡與自閉症的發生有一定關聯,仍請民眾不需擔憂。

4.有病人問我服用西藥與中藥的不同?我比喻身體就如一棟房子,服用克流感就好像把身體內部當成戰場和病毒廝殺,如此房子內部的裝潢擺設一定會被破壞,倘若完全將病毒消滅則身體內部必元氣大傷,若不幸有些戰敗的病毒躲起來,下次再反撲時,必定是變種的更厲害病毒而具有抗藥性,如此又增加了病毒的攻擊力,因為它是包裝過全新的病毒,身體的免疫系統不認識。

而中藥就好像一名設計師,會把身體內部裝潢及擺設改變,讓病毒不喜歡這個環境而自動離去,如此病毒也不會改變、身體亦不會受害。

5.大眾的迷思-在看過許多新流感病人之後,發覺有些觀念需要幫家長建立,發燒不會燒壞腦子,除非發展至腦炎及腦膜炎階段。

西藥退燒較快嗎?

西醫在治療發燒時皆用解熱鎮痛劑、講白點就是止痛劑,現在很多的父母在小孩發燒,就覺得先往西醫送(覺得西藥比較快退燒),若是燒退了再給中醫做調養,其實這種觀念絕對是錯的!因為目前大多數開業西醫診所若小孩發燒在給予感冒藥的同時、每包皆有添加解熱鎮痛劑!為何會這樣呢?因為因應市場的需要,舉例說明:如果小孩發燒吃了一包藥後就不再發燒,連另外退燒的紅包都沒用就退燒了(其實是擺擺樣子),家長就覺得此醫師醫術高明,一傳十、十傳百,自然就門庭若市,反觀其他有良心的西醫就門可羅雀,久而久之為了生計就群起傚尤,如此不對的、就變成似乎是對的,其實西醫教科書上絕對沒有如此教,而在教學醫院也決不敢如此用(因為是教學豈可教旁門左道),像這樣止痛劑天天吃、不傷害身體才怪!大人都曉得止痛劑少吃為妙!獨獨不知自己就是讓小孩吃止痛劑的幫兇。

再來論中藥退燒真的比較慢嗎?有一小女孩發燒,因為我當天沒診給西醫看,第二天早上找我看診,問其母知道西醫在每包藥中皆加有解熱鎮痛劑嗎?回說:知道!因為曾問過開藥醫師,所以不敢多服;我告知現在沒發燒症狀,脈也把不出來,依經驗解熱鎮痛劑退燒藥力至少維持八小時,若下午發燒再帶來就診(其女在凌晨四時服藥、估計藥效至少要到中午十二點),下午果然發燒帶來就診,開立處方用科中囑三小時服用一次,並要避風寒若覺效力不好可蓋棉被促進發汗,後其母告知服用四包藥後完全退燒。

另外說明一點--服用中藥後燒退就是退了、不會反覆發燒,除非飲食出問題或小孩半夜踢被子、外出玩耍流汗後再感風寒,因為病毒已被汗、吐、下法請其外出,不在體內作怪!不像西藥是作用在體溫調節中樞,硬發汗使體溫下降,病毒仍在體內,而退燒是靠身體自然戰勝病毒後恢復,若不連續服解熱鎮痛劑,中間過程就會反覆發燒,像這樣計算一下,有人還會認為中藥退燒比較慢嗎?

6.尚有一點需注意小孩若發燒,千萬不要睡冰枕或用酒精擦拭身體來降溫,因為外感風寒時需發汗,若皮膚毛細孔因此收縮更厲害,對中醫師用藥來說反而是一種阻礙;另外須提供醫師大、小二便之精確訊息,因為光一個便秘,就有可能高燒不退! 

學生  如實   謹記于2009年11月27日

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