分层解读大青龙汤

作者/马培锋 河北省沧州二院

大青龙汤方药组成及相关条文:

大青龙汤方:麻黄六两(去节),桂枝二两(去皮),甘草二两,炙,杏仁四十枚(去皮尖),生姜三两(切),大枣十枚(擘),石膏如鸡子大(碎)。

煎服法:上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。

护理法:汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。若复服,汗多,亡阳遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。

大青龙方证:

38条:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤。此为逆也。

39条:伤寒、脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

《金匮要略痰饮咳嗽》病篇:病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

分层解读:

前后呼应读条文:

38条:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤。此为逆也。

39条:伤寒、脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

38条以“中风”起,后与“汗出恶风”的桂枝汤证鉴别,是告诉我们,所言中风,是因为里面应该有“汗出”,大青龙汤内含治疗汗出的“越婢汤”,症状类似中风,但后又以“汗出、恶风”为禁忌,因为本方重在“不汗出”是表实证,非表虚证的汗出。

39条,由“伤寒”始,后与“无少阴证”鉴别,是在说什么?本条是为无汗的(表证)水气病立论,是在说大青龙汤治疗无汗出的表实证,无汗出的表实证,有阴证和阳证之分,阳证是太阳病,阴证是少阴病,本条的重点在此。(要知道麻黄附子汤也是通过发汗治疗水气病的——见《金匮要略》)。

两条结合于经方医学体系读条文:

38条:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤。此为逆也。

39条:伤寒、脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

综合38、39两条分析,仲景分别从表阳证和表阴证的鉴别入手。38条鉴别表阳证有汗出的桂枝汤类方证与无汗出的麻黄汤类方证(可以有汗、无汗为抓手识别)。39条鉴别无汗-水气病-表实证的太阳病与少阴病,可谓面面俱到,深入细致。

以动态的临证读条文:

38条:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。

39条:伤寒、脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

38条症状看似很重,39条症状看似很轻,但都是同一病机,都是太阳阳明合病,症状反应可有大不同,但38条仲景用“主之”,39条仲景用“发之”,可见病势不同,38条病急、症状重、但容易治疗(参相关外感医案),39条病缓而病势重(参相关水肿医案)。

分解方证、药证读条文:

“伤寒”、“脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出”用方中麻黄、桂枝、杏仁、生姜、甘草。

针对烦躁用方中石膏。

针对“太阳中风”“溢饮”“脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时”用发越水气的越婢汤即麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣(胃气不虚不水肿,重视生姜、大枣的健胃气作用,关于此,可以越婢汤同麻杏石甘汤参读体悟);治疗无汗的水气病用麻黄、桂枝、生姜(与防己黄芪汤互参对比学习)。

胡希恕胡老始终理会仲景书,提出六经来自八纲,用六经、方证解仲景书,认为本方为越婢汤与麻黄汤合方,眼力独到,是我们读懂大青龙汤的最大眼目。

(0)

相关推荐

  • 晨雨老师讲伤寒论37,38条

    ​37.太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也.设胸满胁痛者,与小柴胡.脉但浮者,与麻黄汤. 小柴胡汤方: 柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(各三两,切) 大枣(十二枚,擘) 半夏(半升 ...

  • 连载丨《伤寒辅行录》(1)

    ◆伤寒,或已发热,或未发热,必恶寒.体痛,脉浮紧者,麻黄汤主之. ◆伤寒,发热恶寒,如疟状者,麻黄桂枝汤主之,桂枝麻黄汤亦主之. ◆伤寒表未解,干呕发热而咳者,小青龙汤主之.服汤后,外证已,仍咳而呕渴 ...

  • 远怀说伤寒(29)——大青龙汤

    原创 远怀中医 星光片羽 昨天 条文38.太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之.若脉微弱,汗出恶风者,不可服.服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也. 条文39.伤寒脉浮缓,身不痛 ...

  • 回归经方,体系认识,分层解读大青龙汤

    作者:马培锋 单位:河北省沧州二院 大青龙汤方药组成及相关条文: 大青龙汤方:麻黄六两(去节),桂枝二两(去皮),甘草二两,炙,杏仁四十枚(去皮尖),生姜三两(切),大枣十枚(擘),石膏如鸡子大(碎) ...

  • 深入浅出讲伤寒第7篇:现代科学语言解读“大青龙汤”

    后三期发文预告:大青龙汤.葛根汤.桂枝新加汤. 发文规则:周一.周三.周五发"深入浅出讲伤寒"系列文章. 本系列文章用通俗易懂的现代科学语言解读中医方剂背后的机理及适用范围,帮助读 ...

  • 解读大青龙汤及临床运用

    跟王付大师学经方 跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究.学习.总结.整理,以全新的解读方式,全面剖析大青龙汤基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活大青龙汤. ...

  • 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:C-TIRADS 解读

    <2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:C-TIRADS>已于中华超声影像学杂志重磅发布,本文就中国甲状腺超声报告与数据系统(C-TIRADS)重点内容与大家分享. 引言 1992 ...

  • 【专家述评】晕厥的危险分层——— 欧美晕厥诊断与处理指南解读

    暗中观察 北京大学人民医院心内科 刘文玲 [摘要] 晕厥是一种常见症状.神经介导性晕厥预后良好:直立性低血压导致的晕厥猝死风险较低:心源性晕厥预后差,有些可能是猝死先兆.经初始评估,约1/3的晕厥患者 ...

  • 甲状腺医生杨国平解读:甲状腺囊肿简单食疗有哪些?

    得了疾病不想去医院,或者是在治疗后想通过食疗加速身体的恢复,其实,甲状腺囊肿也是可以食疗的,下面就为大家介绍一下简单地食疗有哪些? 饮食调养方法一:紫菜粥取干紫菜15克,猪肉末50克,精盐5克,味精1 ...

  • 解读国外碳交易市场发展如何

    近年来多个国家性.区域性的碳排放交易体系已经建立或将要实施,如新西兰碳排放交易体系(2008年).美国的区域温室气体倡议(RGGI)(2009年).澳大利亚实施的碳价格机制(CPM)(2012年).美 ...

  • 【解读】佛陀之衣(全)

    佛   陀   之   衣 . 简议佛陀服饰风格与断代 . 前言:相比菩萨的衣饰而言,佛陀的衣饰穿着显得简洁明了,没有太多的配饰,没有繁琐的细节,历朝历代人们对于佛陀服饰的几种基本样式塑造保持了一个大 ...

  • 经络穴位解读——手阳明大肠经概述及重要穴位

    经络穴位解读--手阳明大肠经概述及重要穴位 原创牛奶和奶牛2020-11-30 19:20:14 今天我们来解读一下手阳明大肠经.在中医学里,经络是与脏腑相匹配的.同时也是互为表里的关系.例如手太阴肺 ...