高血压辩证用药，一症一方

弘扬国学，传承命脉

为往圣继绝学，为万世开太平

岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐黄国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。

高血压的发生多因阴阳失调所致，肾阴虚是高血压发生的根本因素，而肝阳上亢、心火炽盛等是发生高血压的重要因素。症状不同，用方也不同，并不是一个方治所有高血压，下面分享几个常见高血压病症的辩证用药。

1

肝阳上亢

头晕目眩，胸部憨闷，少寐多梦，口苦纳呆，大便稍干，小便偏黄，舌质红，薄黄，脉弦数。或高血压患者多年有头痛呈胀痛或跳痛感，常伴耳鸣，颜面潮红，心烦易怒，失眠多梦，头晕眼花，舌质红或淡红，苔薄黄或薄白，脉弦细。

平压方

【药物组成】天麻、菊花、白蒺藜、夏枯草各10克，钩藤、决明子各12克，桑寄生、生地黄各15克，生龙骨、生牡蛎、生石决明、灵磁石各30克。【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中天麻、钩藤平肝息风，石决明、菊花、白蒺藜、夏枯草、决明子、生龙骨、生牡蛎、灵磁石平肝潜阳，桑寄生补肝肾，生地黄清热生津，现代药理研究表明，方中诸药均有降压作用。

钩藤决明方

【药物组成】钩藤(后下)、川牛膝各15克，石决明(先煎)20克，杜仲、枸杞子、生地黄、夏枯草、阿胶(烊化)、天冬、茯神各10克。

【制用方法】

每日1剂，加水600毫升，煎取400毫升，分两次服用。

【临证方解】

方中钩藤清肝热、平肝息风，石决明平肝潜阳，二药均为治肝阳昡晕之要药，合用加强平肝息风之力，共为本方君药。杜伸、枸杞子补益肝肾、养阴生津，阿胶补血，兼滋阴润燥，共奏滋补肝肾、养血润燥之功，为臣药。夏枯草清肝泻火散郁结，生地黄、天冬清热凉血，川牛膝引头部血液下行，减轻脑充血，配合应用使肝经之热不致偏亢，茯神宁心安神均为佐药。合而用之，共成平肝息风、清热凉血、补益肝肾之剂。

平肝降压汤

【药物组成】全蝎5克，天麻15克，钩藤25克，茯苓15克，菊花15克，石决明30克，白芍15克，牛膝30克，川芎20克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】

平肝降压汤以平肝潜阳、活血化療为法。方中全蝎入肝经，有息风平肝、活血通络止痛之功。《本草纲目》记载:“蝎，足厥阴经药也，故治厥阴诸病。”牛膝可加强全蝎的活血行血、化瘀通络之效；天麻、钩藤、菊花、石决明平肝潜阳，白芍柔肝息风，茯苓健脾疏肝。川芎有治头痛圣药之称，入肝、胆二经，具有行气开郁、活血化療作用。现代药理研究表明，天麻、牛膝、石决明均具有降压、扩张血管等作用，茯苓具有利尿作用，白芍能改善血液循环、降低血脂，菊花、牛膝具影响血管紧张素Ⅱ形成的作用，川芎具有中枢镇静和降压作用。

2

阴虚阳亢

头晕头痛、耳鸣、健忘、五心烦热、心悸、失眠等。

天麻地黄汤

【药物组成』

熟地黄、山药各20克，天麻、钩藤、山茱萸、茯苓、葛根各15克，罗布麻、地龙、牡丹皮各10克，全蝎粉(冲服)、炙甘草各3克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】天麻地黄汤方中天麻平肝潜阳，熟地黄滋肾养阴，为主药。以全蝎、钩藤、罗布麻、地龙辅助天麻平肝息风，山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓佐熟地黄滋肾养阴，甘草调和诸药。

3

肝火亢盛

眩晕，头胀或痛，恶心，耳鸣，烦躁，舌红，苔黄，脉弦细数。

自拟天麻汤

【药物组成】钩藤20克，天麻20克，罗布麻15克，牡丹皮15克，黄芪20克，夏枯草20克，菊花20克，牛膝30克，杜仲15克，枸杞子15克，石决明30克。

【制用方法】水煎服

【临证方解】

方中钩藤、天麻具有平肝息风之效，为治疗肝火亢盛型高血压之君药。牡丹皮、黄芩、菊花清肝泄热；石决明、夏枯草平肝潜阳，清肝火而散郁结；牛膝补肝肾，引血下行；枸杞子、杜仲为补肾滋阴之品，共用收到标本同治之效。

4

痰湿中阻

眩晕，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑

半夏白术天麻汤加减

【药物组成】天麻10克，法半夏12克，白术12克，茯苓15克，陈皮10克，甘草6克，生姜3片，大枣10克，瓜蒌10克，煅龙骨30克(先煎)

【制用方法】水煎服

【临证方解】方中半夏燥湿化痰，天麻平肝息风，共为君药；白术健脾燥湿、大枣益气和中，煅龙骨平肝潜阳 湿，茯苓健脾滲湿为臣药；佐陈皮理气化痰，瓜蒌清热宽胸涤痰；甘草、生姜、大枣益气和中，煅龙骨平肝潜阳。