降血糖选用阿卡波糖还是二甲双瓜片或者胶囊好？医生来帮你解谜
大家好，我是一名从业多年的全科医生。高血糖是慢性疾病中常见的三高症之一，而且患病人数也居高不下。发现血糖偏高后医生就会建议患者服用降糖药来控制血糖的升高。市场上控制血糖的升高药物有多种，今天去就诊医生就给某一种降糖药服用，可是服完医生的处方药后想自己购买降糖药控制血糖，这是很常见的病人的实际行动，可是由于病人不是专业的医生，对选用哪一种降糖药还是迷茫中，或者是听从一些同病相怜的病友介绍而购买与他相同的药物服用，但是这样的购买药物是否合适自己应用呢？病人在怀揣着半信半疑的态度盲目跟风服用，这样的购药方式是否正确呢？下面就来谈谈这个问题。
降糖药的概述
临床上常用的降糖药物按作用的机理共分为8种，主要有胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类、α-葡糖糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、CLP-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂和中成药等九大类多个品种。
常用的降糖药物按作用的机理共分为八种，主要有胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂和中成药九大类多个品种。其中二甲双瓜片或胶囊及阿卡波糖是临床上首选用的一类降糖药。
二甲双瓜片
全名为盐酸二甲双瓜，是临床上首选的一线降糖药，属于二甲双瓜类药。此类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道的吸收，由此降低血糖的作用。临床上常用的有二甲双胍片，其毒性小，对正常没有降糖的作用，与磺酰脲类药比较，二甲双胍片不刺激胰岛素分泌，所以在病人的应用中很少引起低血糖的发生，而且具有增加胰岛素受体、降低胰岛素抵抗的作用，还可以改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集的作用，有利于缓解心血管并发症的发生与发展，是体重超重和肥胖型2型糖尿病的首选降糖药
主要作用：主要用于超重和肥胖型2型糖尿病患者，也可以用于1型糖尿病，可以帮助减少胰岛素的用量，还可以用于对胰岛素抵抗2综合症的治疗。此外，还可以用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病。
药物的药理作用：此药是直接参与糖的代谢过程。促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已经受损的胰岛β细胞功能免受进一步的损害，有利于糖尿病的长期控制。
药物服用后可以抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原的异常产生，减少肝糖输出可以使糖尿病患者血糖及糖化红蛋白值降低。与磺酰脲类降合用可以起到协同作用，提高降血糖的疗效。
有副作用吗？
当然有的，不要掉以轻心。常见的副作用有腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适以及头痛。少部分病人偶见有大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等症状。二甲双胍可以减少维生素B12吸收，可以引起贫血。
哪些人群禁用二甲双胍类药？
用药前应该仔细阅读说明书或者咨询医生或药师，规范服药可以减少副作用的反应。禁用人群以下：
● 患有心力衰竭（休克），急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍的病人禁用此类药物。
● 患有严重的心、肺疾病的病入禁用。
● 严重感染性疾病和外伤、外科手术，临床上有低血压和缺氧的患者禁用。
● 对二甲双胍类药过敏的人群禁用。
● 有糖尿病酮酸中毒，和糖尿病酮酸症酸中毒需要用胰岛素治疗的患者禁用此药。
● 需要接受血管内注射碘化剂者禁用。
用药注意事项
1，用药期间，要定期检查肾功能，密切关注乳酸酸的变化，以免发生中毒。
2，患有肝脏疾病的患者应该避免使用这类药物。
3，在发热、昏迷、感染和外科手术时，口服此类降糖药物的患者发生血糖控制不好时，应该立即停用此类药，改用胰岛素控制血糖，待症状缓解后再恢复使用此类药。
4,1型糖尿病患者，不适宜单用二甲双胍药，应该与胰岛素合用增加疗效。
5，服用此类药物的患者应该定期检查血液，因为本药可见有引起巨幼细胞性贫血发生。
6，既往服用盐酸二甲双胍片治疗的患者，血糖控制良好的2型糖尿病病人出现实验室化验异常或者临床异常（特别是乏力或难言表达的不适），应该迅速寻找酮酸中毒或乳酸酸中毒的证据，如果发现存在任何类型的酸中毒应该立即停用此类药物，寻找医生另行其他合适的治疗。
7，二甲双胍片虽然说正常情况向下不会发生低血糖，但是当服用者在进食少或者大运动量的情况下没有及时补充需要的热量，或与其他降糖药要合用、饮酒等情况下都会可能出现低血糖，所以这类人应该需要特别注意。
8，患有肾上腺和垂体功能低减，酒精中毒的患者容易发生低血糖症。
9，在服用二甲双胍类药的患者，要同时适当控制饮食、有规律运动，并有规律检测血糖、糖化血红蛋白，定期检查肾功能。
10，此类药物容易发生乳酸酸中毒， 所以当患者出现不能解释的过度呼气、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特异性的症状时，应该立即停用药，并及时就医。如果在初期服用二甲双胍片类药出现胃肠道症状，应该考虑与此药本身无关，应该考虑可能是乳酸酸中毒或其他疾病造成的症状。
阿卡波糖
阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂是备用的一线降糖药，此类药可以竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1,4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。
主要作用：主要用于依赖胰岛素型或非胰岛素依赖型的糖尿病，可以与其他口服降糖药或胰岛素联合应用。本药品主要的作用机理为延缓食物的吸收，特别是多糖类食物效果尤为明显。
哪些人禁用阿卡波糖？
对阿卡波糖过敏者、18岁以下的病人、怀孕及哺乳期妇女、有明显消化或者吸收障碍的慢性功能紊乱者，肠胀气、严重疝气/肠梗阻和肠溃疡者禁用，而且要避免与消化酶类合用，以免影响疗效。
服用降糖药是有讲究的。并不是常见的一天三次或者一次、2次的服用法。因为口服降糖药种类较多，降糖的作用机制不同而用法不同，且多与进餐时间有关，有些降糖药是不能在餐后补服的，所以服用时一定要咨询清楚医生或者药师，千万不要把服药时间弄错，会影响药的疗效的。
寄语：通过以上的科普知识，你懂得怎样选用降糖药了吗？如有疑问，请在留言区留言！谢谢您的阅读！