印度黑暗笔记：恒河浮尸 · 无人认领的骨灰 · 黑色的血液
BY | 西村
全世界都在看着印度。
数十具尸体漂浮在恒河河面上
在印度东部的恒河上发现了几十具尸体漂流，印度当局周二（5月11日）表示，他们还没有确定这些人的死因。
比哈尔邦的官员说，卫生官员于周一晚上连夜工作，已经打捞出71具尸体。
社交媒体上的尸体漂浮在河面上的图片引起了人们的愤怒，并猜测他们死于COVID-19。当局在周二进行了尸检，但表示由于尸体腐烂，他们无法确认死因。
周二，更多的尸体被发现漂浮在河面上，被冲到邻近的北方邦的加齐布尔区。警察和村民都在距离周一事件约50公里（30英里）的地方看到了这些尸体。
"我们正试图找出这些尸体是从哪里来的？他们是如何来到这里的？"当地官员芒戈拉·赛（Mangla Prasad Singh）说。
素帕兹（Ghazipur）的居民苏林德（Surinder）说，村民们没有足够的木材在陆地上火化他们的死者。"他说："由于木材的短缺，死者被'埋’在水中。大约有12-13个村庄的尸体都被'埋’在河里。"
比哈尔邦和北方邦正经历着COVID-19病例的上升。
周二一天，印度确认了近39万个新病例，其中包括3876个新死亡病例。总体而言，印度的确诊病例数量目前仅次于美国，有近2300万，死亡人数超过24万。而几乎所有专家都说，这些数字几乎可以肯定是一个巨大的低估。
无人认领的骨灰
志愿者阿什·卡夏普(Ashish Kashyap)小心翼翼地将印度无人认领的COVID-19死者的骨灰铲到德里尼甘布德火葬场的麻袋中，由于死亡人数激增，那里的火堆一直在24小时不停燃烧。
之后，卡夏普会把骨灰撒进恒河。
很多感染者的家人不敢在亲人火化后前来领取骨灰，因为他们担心在拥挤的场所感染病毒。
在印度，印度教徒会火化他们的死者，并将骨灰撒在被认为是神圣的河流上，或撒在对死者有重要意义的其他地方。
"在这场大流行中，这些受害者的亲属都抛弃了他们。然而，我们的组织从所有的火葬场收集这些骨灰，并在哈里瓦（Haridwar）进行最后的仪式，这样他们就能获得救赎，"28岁的卡夏普说。
他和他的志愿者团体收集骨灰和骨头碎片，用牛奶和水仔细清洗，并进行祈祷。然后，他们将在9月把骨灰带到恒河岸边的圣城哈里瓦，在被认为是吉祥的15天内举行宗教仪式。
印度教徒相信，仪式有助于获得"莫克萨"（Moksha）或从生死轮回中获得救赎。
该团体的另一名成员维杰·夏尔马（Vijay Sharma）说，他们已经为那些从未被认领的人或其他太穷而无法进行仪式的人进行了近二十年的仪式。
他说，去年他们一共收集了3700名死者的骨灰，现在这个数字预计将是这个数字的好几倍。
康复者流出黑色的鼻血
印度的新冠病毒病例和死亡人数激增，而医生们开始注意到另一个令人不安的趋势。一些已经出院的新冠病毒患者回来时出现了不同的症状，包括鼻窦疼痛、视力模糊、黑色鼻血和黑色的带血鼻涕以及鼻子周围变黑、腐烂。
罪魁祸首是一种致命的真菌感染，称为毛霉菌病（Mucormycosis），这种疾病正越来越多地侵袭免疫系统被covid-19和用于治疗它的类固醇削弱的人们。
尽管这个被称为"黑色真菌"的病例仍然罕见，但其致命性和日益普遍的情况促使政府发出警告，使医生处于高度警惕状态，并增加了印度的新冠危机。
新德里一家公立医院的全印度医学研究所的阿玛林德尔·马利（AmarinderSingh Malhi）说："毛霉菌病的死亡率为50%。新冠的死亡率为2.5%。所以我们必须非常谨慎地使用这些类固醇。"
马利医生说，他的医院没有看到毛霉菌病病例的激增。但大约一周前，一名记者在WhatsApp上为他联系了一名一只眼睛失去视力、另一只眼睛也即将失明的妇女。
他说："我把这个病例转到急诊室，"他怀疑这名妇女患有毛霉菌病。"她需要立即服用抗真菌药物"。
除非早期治疗，否则这种侵略性的真菌感染往往只能通过手术来阻止。
一位孟买的眼科医生说，仅在上个月，他就看到了40个粘菌病病例，其中11人不得不切除眼球。
"我不得不摘除她的眼球以挽救她的生命，"这位名叫阿克沙伊·奈尔（Akshay Nair）的医生在为一名25岁的妇女做手术前不久告诉BBC，这名妇女三周前已从葡萄球菌感染中康复，但却感染了毛霉菌病。"这就是这种疾病可怕的运作方式。"
"我在2周内已经看到了24个相同病例！"他最近在推特上说。"很吓人。"
奈尔告诉BBC，在12月至2月期间，五个城市的六位同事报告了58例感染病例，大多数是在病人从新冠恢复后12至15天感染的。
孟买附近穆兰德（Mulund）的浮提斯（Fortis）医院眼科主任舒瑞什（Suresh）告诉路透社，他的医院在过去两周内至少治疗了10名毛霉菌病患者——是大流行前一年的两倍。他说，他们所有的人都感染过新冠，而且大多数是糖尿病患者或接受过免疫抑制剂，如类固醇。
传染病专家阿图尔·帕特尔（AtulPatel）告诉法新社，印度毛霉菌感染现在是大流行之前的四到五倍。
印度没有公布全国范围内的毛霉菌病病例数据，但官员们说，印度没有出现毛霉菌病大规模的爆发。
国营印度医学研究委员会的科学家阿帕纳·穆克尔基（AparnaMukherjee）告诉路透社："这不是什么值得恐慌的事情，但你必须意识到何时需要寻求帮助。"
医生说，在土壤、粪便或空气中可以发现毛霉菌孢子，但通常不会影响健康人。然而对于免疫力低下的人来说，这种真菌可能是致命的。
马利说："在前新冠时代，这种类型的真菌会出现在免疫力低下的病人、患有严重糖尿病、白血病、淋巴瘤和其他免疫缺陷的病人身上。
他也把最近毛霉菌病的增加归咎于过度使用类固醇来阻止新冠大流行。
"我们看到一些州的病例增加了100%到200%，"他说。"我们以前在第一波中没有看到这种情况。现在，在第二波中，我们看到它，因为我们更多地使用类固醇。这些类固醇是一把双刃剑"。
孟买几家私立医院的医生和首席执行官普林斯·苏拉纳（Prince Surana）说，其他地方医院的毛霉菌病报告导致他的小组收紧了对类固醇的使用，到目前为止，这些政策已经有效防止了“黑色霉菌”的感染。
他说："我们并没有给每个新冠患者使用类固醇......特别是如果患者容易发生那种交叉感染或有合并症，如糖尿病。"
苏拉纳说，医生需要在康复者出院时告诉他们监测毛霉菌病的症状，如鼻窦疼痛、肿胀或麻木，或视力下降。
但是，苏拉纳说，大量的毛霉菌病例使得对出院病人的检查更加困难，而且也使消毒工作变得复杂。
"在正常情况下，我们每14天对重症监护室进行一次熏蒸。他说，他的医院已经通过在深层清洁表面方面投入额外的努力来减少毛霉菌感染。
只有十分之一的新冠死亡被官方统计
60岁的三个孩子的母亲达姆严提班·皮塔迪娅（Damyantiben Pithadiya）的讣告包括一个祈祷，希望她能安息。讣告说，"考虑到目前的情况"，追悼会将通过电话举行。
她的死亡通知是4月底的一天，印度西部城市拉杰科特的一份当地报纸上7页中的240多份通知之一——比今年年初增加了4倍。然而，大流行病死亡人数的上升趋势，不仅在讣告中，而且在该市拥挤的火葬场也很明显，但这些并没有反映在官方数据中。据当局称，当天拉杰科特市及其周边地区死于covid-19的人数为12人。
随着印度在新冠病毒病例的破坏性激增下陷入困境，越来越明显的是，情况比统计数据显示的要糟糕的多。印度已经打破了全球每日感染的记录，最近一次是在星期四，24小时内记录了41.2万个新病例，还有近4000例死亡，这是印度在这场大流行中迄今报告的死亡人数最多的一天。
实际死亡人数可能要高得多。《华盛顿邮报》检查了印度三个邦的三个城市的火葬场统计数据，发现与官方统计数字有很大出入。在所有的案例中，各邦当局公布的统计数据似乎只反映了死亡人数的一小部分。
皮塔迪娅几乎可以肯定是未被计算在内的其中之一。在她的新冠病毒检测结果呈阳性，血液中的氧气含量急剧下降后，她的家人开车将她送到拉杰科特市的主要医院，拉杰科特市位于阿拉伯海的一个大半岛上。他们在救护车和其他车辆的队伍中排队，等待了两个小时。她的儿子高拉夫（Gaurav）恳求医生收治他的母亲或为她提供氧气。她死在了车里。
医院给高拉夫的唯一文件是一张小纸条，上面写着他母亲的死亡，但没有提到covid-19。两周后，他还没有收到死亡证明。35岁的高拉夫说，如果他的母亲"接受了治疗，结果可能会不同"。她"照顾了我们这么多年，而我却没能挽救她的生命"。
由于印度的医院不堪重负，地方政府也捉襟见肘，专家们说，官方统计无法及时掌握真实的死亡人数。专家说，即使在正常时期，报告死亡原因的机制也不健全，特别是在农村地区，人们经常在家里死亡。在这种规模的激增中，现有系统根本无法跟上。
然而，即使在当前的感染浪潮之前，也有迹象表明印度某些地区的死亡人数被人为地压低了。在某些地方，有些新冠疾病的死亡人数被排除在大流行病的死亡统计之外，例如，官方统计中没有计算有并发症的人。
现在，专家们警告说，真正的破坏程度可能永远不为人所知，这阻碍了政府的应对措施。多伦多大学的流行病学家普拉巴特·贾（Prabhat Jha）说，了解印度疫情的范围对于控制疫情至关重要。他说，如果当局知道热点在哪里，他们就可以优先分配有限的疫苗剂量，并为今年秋天可能出现的第三波感染做准备。
普拉巴特·贾说，为了掌握当前疫情浪潮中的死亡人数，印度各城市必须公布其所有的死亡数据，而不仅仅是那些由covid-19引起的死亡，这样流行病学家就可以研究归因于大流行病的"超额"死亡人数。他说，在农村地区，当涉及到死亡原因的数据时，当局是"在黑暗中游泳"，需要进行特别调查。
印度卫生部的一位女发言人没有回答关于印度新冠死亡人数低报的问题。
在印度中部的一个大城市博帕尔市，火葬场的记录与官方统计的数字几乎没有任何相似之处。马姆特什·夏尔马(Mamtesh Sharma)在经营该市巴德巴达火葬场的信托公司工作了20年，该火葬场是几个主要火葬场之一。"46岁的夏尔马说："我不知道政府的数据，但我告诉你我亲眼看到的情况。
他分享了一本他保存的自4月11日以来所有火化的账本，其中有一栏是根据新冠病毒协议进行的火化。每天火化新冠病毒受害者的最少次数是34次；最高次数是4月24日的100次。然而，在这一时期，博帕尔市此类死亡的官方数字从未超过10人。
"我一生中从未见过这么多尸体，"夏尔马说。"第二次浪潮正在无情地杀害人们。"
博帕尔的一名高级政府官员阿维纳什·拉瓦尼亚（Avinash Lavania）没有回应就火葬场的数据与官方统计之间的差异发表评论的请求。
在泰姬陵所在的著名城市阿格拉市，也存在着类似的不匹配现象。根据北方邦政府发布的官方数据，自4月初以来，阿格拉市的新冠死亡人数没有超过13人。
41岁的禅德尔·诺特纳尼（Chander Prakash Notnani）在过去15年里一直是阿格拉市第二大火葬场的牧师长。他说，火葬场每天接收100具尸体——今年之前闻所未闻——其中大部分是用特殊塑料袋包裹的covid-19病人。
"但是当你第二天早上看报纸时，官方数字说整个地区只有五个人死于covid-19，"诺特纳尼说。"我们知道那是个谎言。"
星期二，诺特纳尼的一位密友死于covid-19。他陪同家人到另一个火葬场——只为新冠病毒受害者指定——进行最后的仪式。他得到了一个令牌，表明他排在第40位，后面还有几十个人。当天的国家公告说，该地区的新冠病毒死亡人数为3人。
北方邦政府的一名高级官员纳夫尼特·塞格尔（Navneet Sehgal）说，该邦的covid-19死亡病例是根据医院和负责跟踪阳性病例的人员提供的数据而输入一个在线门户网站的。他否认存在计数不足的情况，但表示在更新系统方面可能存在滞后，包括因为一些相关工作人员已经被感染。"塞格尔说："信息有时会被延迟，但这并不是瞒报。
上月初，报纸编辑杰伊什·塔克拉尔(Jayesh Thakrar)恐惧地看着《Sandesh日报》拉杰科特版上的讣告数量开始攀升。他说，在正常情况下，这份16页的报纸上的死亡通知不会超过两页。但在4月份，这个数字上升到了9页，迫使报纸扩大到20页来容纳它们。
"塔克拉尔说："悲剧在于，他们在隐瞒事实。官方统计说，4月下半月，拉杰科特及其周边地区有220人死于covid-19。但是，该市七个冠状病毒专用火葬场之一提供的数字表明，在这一时期，仅这个火葬场就处理了673例新冠死亡病例。
在拉杰科特所在的古吉拉特邦，新冠死亡数字似乎也有很大的缺失。《Sandesh日报》的报告显示，在大城市中，只有大约1/10的此类死亡事件反映在官方的统计中。
该州的医生们说，他们一直在努力保持较低的死亡人数。市政府官员证实，在拉杰科特，只有在主要医院的死亡审计委员会审查过后，才会将covid-19的死亡人数计算在内。
据两位了解情况的医生说，该委员会已经排除了有并发症的新冠感染者的死亡，在第一波大流行中，官方死亡人数减少了一半以上，他们在今年年初接受《华盛顿邮报》采访时不愿透露姓名，因为他们没有被授权讨论此事。
其中一位医生说，在4月的大潮中，该市主要医院每天约有60名新冠病毒患者死亡，但只有10至15人被宣布为covid-19死亡。
拉杰科特的两名高级官员否认存在故意少算新冠病毒死亡的情况。
医生说，三个孩子的母亲皮塔迪娅，没有在医院接受治疗，她的病例不会被审计委员会考虑。她的儿子高拉夫在医院的停尸房等待母亲的尸体，度过了令人痛苦的几个小时。他在那里看到的一切让他感到震惊。20多辆救护车，每辆载有五具尸体，离开医院前往火葬场。
凌晨时分，在火葬场等了四个小时后，轮到了他的母亲。
现在，高拉夫对总理纳伦德拉·莫迪(Narendra Modi)的政府充满了愤怒，直到最近他还曾支持这位政治家。他说，目前的危机让他感到作为一名印度公民的羞耻。莫迪花费数亿美元建造了世界上最高的雕像，但"我们没有氧气，"他说。"如果有氧气，我的母亲本可以获救。