有医说医 | 儿童早期矫正那些事知多少（下）
儿童早期矫正那些事，
知多少？（下）
二
儿童牙齿矫正的方法有哪些
儿童早期矫正那些事，知多少（下）
常见的用于儿童早期矫正的矫正器可分为如下几类：
1、活动矫治器及不良习惯破除器
一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错合畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治，患者可自行摘戴，如前庭盾、舌刺等。
2、功能矫治器
用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，通过改变口面肌功能促进牙颌面发育和颅面生长，矫正形成中的错牙合畸形。常见如Twin-Block、Herbst、Activator矫治器等。
3、固定矫治器
是最常用的矫治器，可分为唇侧固定矫治器和舌侧固定矫治器，患者自己不能摘戴。舌侧矫治器一般不用于儿童矫正。
4、无托槽矫治器
近年来，作为新型的错牙合畸形矫治技术，无托槽隐形矫治成为当今正畸学发展最迅速的领域，在治疗替牙期反牙合、个别牙反牙合、中切牙间隙等病例时均获得了令人满意的效果。
随着儿童早期矫治的发展日臻成熟，可供医生和患者选择的方法众多，效果也各有千秋。但家长不应一味追求价格高、技术新，或照葫芦画瓢、仿效他人的治疗，牢记“适合的才是最好的”，根据孩子的实际情况做出正确的选择。
三
儿童牙齿矫正需要注意的事项
儿童早期矫正那些事，知多少（下）
正畸作为一项历经一百余年发展的成熟技术，在治疗过程中没有明显的副作用及不良反应出现。但为了确保治疗过程的高效、有序进行，患儿及家长需要了解并遵循相应的注意事项及原则。
（一）使用活动矫治器的注意事项
1. 患儿与家长的配合度
进行早期矫治的儿童一般年龄较小、依从性相对较差，需要儿童及家长密切配合。在整个治疗过程中，家长需监督孩子矫治器的佩戴情况，确保佩戴时长足够、佩戴方式正确，同时及时发现并纠正存在的不良习惯。佩戴矫治器进食后，除了做好口腔清洁，也需要清洗矫治器、保持其清洁，不佩戴时妥善保存。
2. 矫治器的选择
对于儿童期选用活动矫治的患者，考虑其配合度一般，矫治器的选用应尽量简单、有效，不宜过于复杂。同时，应注意不影响儿童的正常生长发育，定期复诊，对矫治器进行调整，必要时及时更换。
3. 矫治的安全性
矫治器的选择务必安全，对于年龄较小的乳牙期、替牙期儿童，矫治器的佩戴需要父母的全程监管，防止误吞等不良事件的发生。
（二）使用固定矫治器的注意事项
1. 保持口腔卫生
接受正畸治疗的初衷是为了让牙齿更加美观，但如果正畸治疗过程中不注意口腔卫生的维护，就会导致出现牙齿龋坏、牙龈发炎出血等各种问题，不仅妨害了孩子的口腔健康，还可能因此而不得不暂时终止正畸治疗。
家长应指导孩子每天早、中、晚餐后都认真刷牙。在喝饮料或进食后不能立即刷牙时也应及时漱口。另外，还要定期进行牙面的彻底清洁、维护口腔卫生与健康，并对出现的问题进行及时的处理。
2. 矫治器脱落
常见的固定矫治器（如托槽）在粘接后，饮食需格外注意。不能用前牙啃硬物，如苹果、排骨、螃蟹壳等，水果等可切小用后牙咬；不能吃太脆的食物，如花生米、核桃、瓜子等，防止食物将托槽“撬掉”。如果遇到托槽脱落，应及时联系医生进行处理。
正畸治疗讲求良好的医患配合，儿童早期矫治由于患者所处年龄阶段的特殊性，需要“第三方”——家长的全程参与和高度的责任心，帮助医生在诊室外对患儿进行引导和监督。可以肯定的是，早期矫治满意治疗效果的获得不仅仅源于医生专业水平和能力，而更应归功于患儿和家长共同做出的努力，是三方共赢的结果。
四
总结
儿童早期矫正那些事，知多少（下）
儿童早期矫治具有早期预防牙颌面畸形的发生，早期引导颌面部正常生长发育、早期阻断已发生畸形进展的特点，对于青少年正常行使咬合功能和颌面部的生长发育具有重要意义。但目前，儿童早期矫治市场存在过度宣传及夸大治疗效果、过度治疗以及不规范治疗等诸多问题。家长对此应做到心中有数——既不忽视，也不过度重视。前往正规医疗机构，寻求专科医生的帮助，使孩子获得灿烂笑容。
专家介绍
江凌勇
口腔临床正畸学博士，主任医师，博士研究生导师，现任上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科行政副主任。
主要从事牙颌面畸形和牙列不齐的正畸临床和基础研究工作，主攻牙颌面骨性畸形的早期预防、诊断和综合正畸治疗，尤其擅长严重骨性畸形的正畸-正颌联合治疗，包括涉及牙周病、修复及颞下颌关节病等成人疑难病例的多学科联合治疗。
出诊时间：周五上午
地点：瞿溪路500号四楼口腔颅颌面科正畸-正颌门诊专家四诊室。
原文刊登于《家庭医学》
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