治疗一例老年人感冒案

（作者：韦安理 2020-12-28）

有一位老人家感冒了，主要症状:怕冷，无汗，流清鼻涕，口有点苦，大便干，小便黄，全身不舒服，晚上睡不好觉。

2020年12月27日问诊，辨为三阳合病，处方:“大柴胡汤+葛根汤+生石膏、杏仁”。

方子组成:(20201227)柴胡24克，黄芩10克，清半夏12克，白芍20克，枳实12克，大黄9克，生姜18克，大枣20克，葛根30克，麻黄15克，桂枝12克，生石膏50克，杏仁10克。二剂，新绿药颗粒剂。

服药反馈:上方服一剂后，老人家大便通畅，精神好多了，能吃也能睡，感觉已经基本恢复正常了，剩下的一剂也没吃。

辨证要点:

(1)“怕冷，无汗，流清鼻涕，全身不舒服”，这是太阳表实证，用葛根汤。“全身不舒服”可以理解为葛根汤证里的“项背强几几”。

(2)“口苦，大便干，小便黄”，这是少阳阳明合病，故选“大柴胡汤+生石膏”。

(3)加杏仁，是有点想咳的迹象，有合上麻杏石甘汤之意，也含有大青龙汤之意。

(4)实际上，这是一个外寒里热的病。从以下角度来辨证，也可以推出相同的方子来。

①无汗，流清涕，这是外寒，是表证，太阳病。

②大便干，小便黄，这是里热，里证，阳明病。

③综合①②，这是一个外寒里热状态，属太阳阳明合病，故选大青龙汤。

④口苦，大便干，小便黄，这是少阳阳明合病，选大柴胡汤。

⑤全身不舒服，加葛根，生津解肌。