中药们和方剂们给大家拜年啦
中药们给大家拜年啦！
方剂们给大家拜年啦！
三味普通解表药，区分清楚才能用得好
荆芥
荆芥，辛，温。入肺、肝经。 祛风解表有专长，《神农本草经》(以后简称《本经》)云其“主寒热，鼠瘘，瘰疬生疮。”其气轻扬，专走肌肤，不似防风袪风能深入骨肉。我认为荆芥具有解毒、止痒、利咽喉三大作用。
解毒：本品辛温，发散风寒。辛而不烈，温而不燥。无论风寒、风热，都可使用。凡一切感冒，恶寒、发热，无汗或少汗、咳嗽，鼻塞等症，均选用之。以其能解表邪，解病毒也。观《摄生众妙方》之荆芥败毒散，治疮肿初起，便是解毒先例，不过彼用于外科，我用于内科而已。
止痒：《医宗金鉴》消风散，治皮肤病痒，首列荆芥散风止痒。荆芥内服或煎汤洗浴，对皮肤痒症皆有显效，既能止外痒，当然能止内痒。感冒咳嗽，患者多先觉喉痒。同时才迸发咳嗽。荆芥擅长止痒散邪，服用后，咽喉痒除，咳嗽也随之缓减。是借鉴成方，由外及内的思路。
利咽喉：《三因极一病证方论》荆芥汤，治咽喉肿痛，声不出，咽之痛甚。组成荆芥汤的荆芥、桔梗、甘草三味药，《医学心悟》止嗽散全都收入，我又推而广之，用治喑症。凡外感咳嗽，伴有声哑或失音，或发声困难者，认为是风邪结而不散，属于“金实不鸣”，必用荆芥汤祛风散结利咽喉，屡用多验。
防风
防风，辛、甘，微温。入膀胱、肝、脾经，擅长祛风胜湿。《本经》：“主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。”本品解表散寒，兼能除湿，多用于风湿痹痛，不宜用于风热各证。
疗风寒外感、湿痰内泛之咳嗽：我的经验方为防风平胃二陈汤。以防风泻肺中实邪，苍术燥湿健脾，厚朴除满宽胸，亦降气逆，茯苓、半夏、陈皮、甘草的综合功效是燥湿化痰、理气和中。无一味直接止咳药而咳可止。
治胸痒：咳嗽喉痒者用荆芥，咳嗽胸痒者用防风。胸中作痒而咳。是肺之气管中有风，非荆芥可散。我用防风深入托出而散之，非常有效。如属上焦津液亏乏或阴虚火炎而致胸痒干咳者，当忌防风之辛散。
解流行感冒病毒：凡属流行感冒所致的咳嗽、头痛、肢体酸痛等症。服用防风后，周身出汗。病毒解散，咳嗽因而减轻。防风也治咽喉不利，喉间有痰水上泛而咳。但不宜于咽喉干燥的患者。
紫苏
紫苏叶，辛，温。入肺、脾经。发表散寒，宽中行气。《本草正义》：“紫苏芳香气烈……外开皮毛，泄肺气而通腠理。上则通鼻塞，清头目，为风寒外感灵药；中则开胸膈，醒脾胃，宣化痰饮。解郁结而利气滞。”紫苏之苏，有舒散之义，故凡气弱表虚而无风寒外感者以及出血证，均应慎用。
治咳血：《洄溪医案·痰喘》记载松江王孝贤夫人，素有咳血症，又感冒风寒，竟成痰喘，不能平卧，日夜俯几而坐。徐大椿诊断为“小青龙证”，迳投麻黄、细辛、桂枝、干姜等品而效，谓“急则治标”。咳血症又因风寒痰喘、不避辛温发散而效，并未动血，对我启迪较大。在临证中遇到外感风寒咳嗽，痰中带血者，试用苏叶5~6g，蘸醋以后，炒干，入煎剂既散风寒，亦止痰血，取效较捷。是取苏叶“外开皮毛，泄肺气而通腠理”，以代麻、辛、桂、姜，取醋之酸收，以代小青龙汤中之五味子也。如率投阴柔药止血，则留邪，病必纠缠。
治喘嗽：《和剂局方》苏子降气汤。以苏子降气平喘为主药，治疗痰涎壅盛，咳喘短气。胸膈满闷。咽喉不利之证。据临证观察。斯证多因外感风寒所诱发。所以我喜用苏叶，不用苏子，取其散寒、宽中行气，用桂枝不用肉桂，取其走肌表而无须温肾纳气。对于“风寒咳嗽痰涎喘”，疗效益佳。乃变原方之降为散矣。
按
荆芥、防风、紫苏叶、均属辛温表散之品。惟同中亦有异。荆芥轻扬走肌肤，止咽喉痒；防风祛风胜湿，入肌肉，治胸中痒；苏叶味辛入肺，色紫入血，外散皮毛，内舒胸膈，解郁利气。三味俱能解毒，然亦各有侧重。荆芥长于解疮痒之毒；防风长于解流感之毒；苏叶善治鱼蟹之毒。用药时应加区别，不宜混同。
救脑汤治疗偏头痛举隅 “救脑汤”一方，出自清代医家陈士铎所著《辨证录》头痛篇中，谓可治头痛连脑、双目赤红、如破如裂之“真头痛”。该方由当归、川芎、细辛、蔓荆子、辛夷花五味组成，其中当归、川芎重用至30克。
偏头痛一证，疼痛或左或右，目胀似脱，用药一般不外养血祛风、潜阳定惊、祛痰开窍一类，往往收效甚微。因头为诸阳之会，居诸脏之上，多由血虚有风，上扰巅顶，内入脑海而发。高巅之上，非风难入。
陈氏救脑汤一方，大凡诸药不效而以血虚生风为其因者，虽兼有它证，而以此方加减，投之辄效。
其中奥妙之处乃当归、川芎各用30克，取其养血祛风之强效，为主药；辅以细辛、蔓荆子、辛夷花治头痛之专药，载药上行，诸药相配，相得益彰。兹摘录数例，窥其一斑。
例1
血虚生风头痛 卢某，女，28岁，工人。
初诊：1982年2月2日。 偏头痛十年余，产后六年来发作益甚，或左或右，发则头痛如裂，目胀似脱，甚则抱头大哭，痛不欲生，每每持续数日不解，每月发5-6次，月经前后痛必加剧，非止痛药数粒不解。舌尖红、苔薄白，脉细。十年来服药六百余剂，观其方药，多为化痰祛风定惊养血之剂，但收效甚微。
盖女子以肝为先天，而血藏于肝，肝血不足，虚风内生，上扰清空之府，发为巅顶之疾，所谓：“头痛巅疾，下虚上实。”下虚者，精血不足也，上实者，风阳扰于上也。故养血以实其下，祛风以泄其上，仿救脑汤意加味。
处方：当归30克，川芎30克，细辛5克，蔓荆子10克，白芷10克，辛夷花10克，生甘草5克，钩藤15克，潼白蒺藜各15克，地龙10克，川牛膝15克。
服药二剂，适逢经行，头痛未作，唯觉头昏重胀，但未服止痛片，续服原方出入廿余剂，疼痛已除。停药观察至今，未再发作。
按
内伤头痛，或因于风，或因于痰，或因于精少。血虚生风，上扰巅顶，可致头痛，头为清旷之区，最忌阴浊之邪，脾虚气弱，运化乏权，痰湿内生，上泛巅顶，肾虚精少，脑海失养，均可致痛。而偏头痛一证，因于风者居多。患者偏头痛十余年，几经图治，未见起色，前医用药，亦曾用归、芎之类，然其用量均在5-10克之间，岂知病久日深，非轻剂可解；巅顶之上非平剂可达。今仿陈氏救脑汤加减，用当归、川芎各30克获效。
例2
血虚夹湿头痛 张某，女，50岁，干部。
初诊日期：1982年3月11日。 头痛8年余，逐渐加重，以致每日痛不休，服止痛药不断。每月平均有两次大发作，甚则头痛如劈，目胀似脱，恶心呕吐，饮食不进，大便溏泄，面色少华，神萎不振，舌质黯红，苔薄白腻，脉细。证属血虚生风，上扰巅顶；脾虚生湿，胃失和降。宜养血祛风，化湿健脾为治。
处方：当归30g，川芎30g，辛夷花10g，蔓荆子10g，细辛5g，白芷10g，苍术10g，荷叶顶10g，升麻10g，木香10g，苏梗10g，生甘草5g。
上方续服廿余剂后，头痛虽未大作，但有时仍有小痛不舒，需间服止痛片，后改当归40g、川芎40g，又服9剂，疼痛方除。
按
患者年已半百，且病程日久，气血本虚，然夹痰湿，故养血祛风治其本，化湿健脾治其标，辅以清震汤加味，升清降浊。服药廿余剂，大痛未作，小痛稍有，证治相合，然病久日深，正虚邪实，非轻剂易解，故改当归40克、川芎40克，加大其量，重可去实。再服九剂，头痛已除，至今未作。如遇病久恙深顽固反复者，归、芎可再加重其量，确能收药到病除之功。
例3
瘀血头痛 孙某，女，48岁，工人。初诊日期：1982年5月21日。 患者旧有偏头痛之疾，经治已愈，1月前跌倒，左侧着地，头、面脉络受伤，血溢脉外，故左侧头面青紫肿痛，气血阻滞，痛如针刺，脉细，苔薄白，质黯红。细谛其因，乃瘀血为病耳，当以活血为治，加上患者面色少华，此乃气血不足之象也。故于活血祛瘀法中加入养血祛风之味，冀其新血渐生，瘀血得去。
处方：当归30g，川芎30g，细辛5g，地龙10g，川牛膝15g，自然铜15g，白芍10g，酸枣仁15g，莪术10g，僵蚕10g，生甘草5g，生山楂15g。
共三诊，计服药八剂，诸症悉除。
按
患者旧有偏头痛之疾，经医治头痛虽除，然血虚之根未杜，外伤后，头面脉络受伤，血液外溢，阻于肌表，瘀血停滞，脑海失养，头痛又作。故取川芎活血之功，当归养血之效，辅以地龙、川牛膝、自然铜、莪术、僵蚕、山楂活血化瘀之品，白芍、枣仁柔肝养血以安神，服之面部青紫退，头痛除，寐转佳，纳食增。
平消瘢痕疙瘩汤
【组成】白花蛇舌草30g，牡蛎30g，夏枯草20g，象贝20g，玄参20g，威灵仙20g，天花粉20g，半枝莲20g，三棱10g，桃仁10g，红花10，赤芍10g，炒谷芽10g，甘草5g。
【功效】活血散瘀，软坚消结
【主治】瘢痕疙瘩，属气血凝滞不散者。症见由于皮肤外伤、烧伤及皮肤感染化脓治愈后或手术后受损部形成高出皮面，触之坚实，颜色嫩红或深红的瘢痕疙瘩，表面可见毛细血管像树枝一样分布，有的向外伸出如蟹足状分布，局部微痒或奇痒、刺痛，阴雨天加重。
【用法】水煎两次，分2-3次温服，每日1剂。夏秋季可取头汁适量浸透纱布外敷局部，1日2-3次，每次20分钟左右。
【方解】方中红花、赤芍、三棱、桃仁通经活血，散瘀止痛，破血行气，兼疏肤腠之瘀；夏枯草、象贝清郁热、消痞结；牡蛎、玄参软坚散结化瘀，其中玄参直走血分而通血瘀，亦能外行于经隧而消散热结；威灵仙、天花粉通经达络，消肿解毒；白花蛇舌草、半枝莲清热消瘤，消炎止痛；佐以甘草、谷芽补虚解毒，健脾和中，以防祛邪伤正之弊。
【加减】根据瘢痕疙瘩发生的部位不同，可加入相应的引经药。如头面部加白蒺藜6g；肩、上肢加桑枝20g；胸胁部加青皮6g，柴胡6g；腹部加香附或乌药10g。
【点评】本病为大量结缔组织增生物，属皮肤肿瘤之类，类似中医文献中的“肉龟疮”，是临床上较顽固的疑难病症。本方具攻补兼施，祛邪扶正等特点，依据中医外病内治原理，运用具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结作用的中草药治疗，使气血畅行，血瘀得化，壅聚之物消散。同时，可改善局部组织微循环，使异常增生的瘢痕疙瘩逐渐软化、缩小，甚至消失。
【验案】刘某，女，36岁，1991年12月15日初诊。于1983年3月，因胸部（相当于膻中穴）皮肤表面有一如指甲大小红色疙瘩，微痒疼痛。曾在南京某医院手术，术后照光6次。约40天又长如手术切口大的疙瘩约5cm。
1983年底至1991年1月先后在多家医院肿瘤科诊治无效，于1991年12月来诊时，胸部瘢痕疙瘩已有约6cmx7cm大小，局部灼热作痒，阵发刺痛，伴心烦失眠，溲黄便干，舌胖苔淡黄腻，脉细弦略数。治以清热解毒、活血化瘀、软坚散结。
方用平消瘢痕疙瘩汤加青皮6g，柴胡6g，水煎服，每日1剂。服10剂后瘢痕表面皮肤变软，范围逐渐缩小，全身及局部症状缓解，继服10余剂告愈，于1992年5月10日，因胰腺炎来诊时，胸部瘢痕已平。随访至今未见复发。