25个异常气体积聚的影像学评估，你了解多少？ / 开普饭

来源：医学影像服务中心

异常气体积聚指的是气体出现在异常的位置，即位于呼吸道及消化道之外。它是一种与多种疾病有关的影像学常见征象。虽然异常气体积聚通常是无害且自愈的，但影像科医生也应该立即寻找潜在的病因，因为异常气体所在位置的不同及积聚量的不同，其导致的临床表现从阴性到致命均可发生。寻找异常气体积聚的准确位置及潜在病因是极具挑战性的，因为人体筋膜相互连续的特点，气体可以距离其发生的位置很远，所以熟知解剖学结构可以帮助影像科医生快速确认病因并作出恰当的诊断。同时，影像科医生也应该熟知那些与严重病情有关的警示征象。

66岁男性，肺气肿肺大泡破裂引起的广泛异常气体积聚

由于筋膜相互连续，导致不同解剖间隙均出现气体积聚。异常气体积聚勾勒出浅筋膜平面（绿色线条），深筋膜平面（蓝色圆圈），内脏间隙（粉色圆圈），颈动脉间隙（黄色圆圈）。橙色线条表示危险间隙，它是气体在颈部，纵隔及胸部扩散的重要途径。

气肿性胰腺炎及Fournier坏疽

（a）胰床位置的坏死性液体积聚合并异常气体积聚，符合气肿性胰腺炎表现。图片展示出腹内筋膜（橙色线条），腹膜壁层（绿色线条），肾前筋膜（紫色线条），后腹膜的胰腺区域（黄色线条）。（b）皮下气肿伴腹膜内的脂肪索条影。腹内筋膜及盆内筋膜（粉色线条），膀胱前间隙/Retzius间隙（橙色线条），直肠周围间隙（蓝色线条），骶前间隙（黄色线条），腹膜壁层（绿色线条）。以上征象符合Fournier坏疽伴后腹膜受累表现。

52岁女性糖尿病患者，手术证实的颈部及纵隔坏死性筋膜炎

可见感染通过危险间隙从颈部延伸至纵隔，异常气体沿椎体前筋膜垂直向下剥离（红色剪头）。异常气体积聚（红色星号）从咽后间隙一直延伸至后纵隔，与食管周围的纵隔气肿相融合。图中E代表食管，T代表气管。

内镜逆行性胆胰管造影术后医源性后腹膜积气

异常气体积聚勾勒出右侧肾旁间隙（红色星号）及右侧肾周间隙（白色星号），并与后腹膜及膈下腹膜外间隙交通（白色长箭头）。

（a）肺动脉主干孤立性气泡影（白色圆圈），这是医源性异常气体积聚（也可以称为血管内气体栓子），临床中常见，多呈良性病程且可以自行吸收。（b）腰1椎体内良性气体积聚（蓝色长箭头），这是继发于良性骨质疏松性骨折。椎间盘内气体积聚（红色圆圈），这是椎间盘退变的表现，称为椎间盘的真空现象。同时可见腹膜内游离气体（白色星号），符合腹腔积气表现，如果没有最近手术史需要首先排除空腔脏器穿孔的可能性。