长期服用阿普唑仑、艾司唑仑有哪些危害和必须知道的注意事项？

阿普唑仑和艾司唑仑属于苯二氮卓类镇静催眠药，为中枢抑制剂，通过加强或易化γ-氨基丁酸抑制性神经递质的作用，γ-氨基丁酸在苯二氮卓类受体相互作用下，主要在中枢神经各个部位，发挥突触前和突触后的抑制作用，表现为抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和骨骼肌松弛作用。阿普唑仑主要用于抗焦虑，可作为焦虑伴抑郁的辅助用药，也可用于抗惊恐和镇静催眠。艾司唑仑主要用于失眠，也可用于焦虑、紧张、恐惧，还可用于抗癫痫和抗惊厥。

长期服用阿普唑仑和艾司唑仑可能出现以下危害：

1. 宿醉效应：服药后的次日清晨，醒后感到嗜睡、困倦、头晕、疲劳等症状，感觉像醉酒一样，称为宿醉效应。
2. 胃肠道：常见恶心、便秘、唾液分泌减少、口干、转氨酶升高等。
3. 神经精神系统：头痛、认知障碍、构音障碍、共济失调、语言含糊不清、记忆力下降、定向力障碍、抑郁、易怒、精神错乱，甚至自杀想法或倾向。
4. 生殖系统：性欲减退、阳痿、性欲高潮降低等。
5. 内分泌与代谢：食欲减退、食欲增加、体重增加等副作用。
6. 肌肉松弛：全身骨骼肌肉松弛，包括引起呼吸肌松弛，对于有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合症等慢性呼吸系统疾病的患者，可出现呼吸抑制。
7. 记忆损害和认知障碍：干扰记忆通路的建立，影响一过性近事记忆，但不影响远期记忆。长期用药可引起记忆力减退和认知功能损害，特别是老年人。
8. 依赖性：持续服药可出现依赖，突然停药或减量过快出现反跳性失眠、异常激惹状态、神经质、胃痉挛、肌肉痉挛、颤抖、恶心、呕吐、异常多汗等戒断症状。

长期服用阿普唑仑必须注意：

1. 老年人的中枢神经对阿普唑仑比较敏感，如果服药时出现呼吸抑制、低血压或心动过缓，则提示超量。
2. 肝肾功能损害者服用阿普唑仑消除半衰期延长，不良反应风险增加，应慎用。
3. 癫痫患者长期服用阿普唑仑突然停药，可导致癫痫发作，应慎用。
4. 精神抑郁者服用阿普唑仑可出现躁狂或轻度躁狂，应慎用。
5. 阿普唑仑可通过胎盘，有增加胎儿致畸的风险，孕妇应禁用。
6. 阿普唑仑在治疗恐惧症过程中发生晨起焦虑症状，表示有耐药性或血药浓度降低，可以考虑增加服药次数。
7. 长期服用阿普唑仑有明显的成瘾性或依赖性，尽量按需间断使用。

长期服用艾司唑仑必须注意：

1. 老年人中枢神经对艾司唑仑比较敏感，耐受量小，初始剂量宜小。
2. 心、肝、肾功能不全者、有药物滥用或成瘾史者、运动过多症患者、低蛋白血症在、严重抑郁症患者、急性闭角型青光眼患者、严重慢阻肺患者、中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒者应慎用。
3. 出现持续精神紊乱、嗜睡、震颤、持续言语不清、站立不稳、心动过缓、呼吸急促或困难及严重肌无力，提示用药超量。
4. 长期用药可出现耐受性、依赖性、成瘾性。长期用药，停药应逐渐减量，不应骤停，骤然停药可发生撤药症状，较多见睡眠障碍、易激惹和神经质；较少见胃肠道痉挛、恶心、呕吐、精神紊乱、惊厥、肌痉挛、颤抖、异常多汗。严重撤药症状较多见于长期过量用药者。