根据世界卫生组织统计的数据显示，全球睡眠障碍率已接近30%。在中国，成年人失眠发生率已接近40%，六成以上90后感觉睡眠不足。这意味着，超过3亿国人存在睡眠障碍，而且这一数字还在逐年攀升。众所周知，睡眠质量差的人死于心脏病、中风和癌症等疾病的风险最大。然而，有研究表明，身体活动水平与死亡风险呈负相关。那么，这两者之间是否存在协同效应？即足够的身体活动水平是否可以部分抵消睡眠质量差带来的健康风险？北京时间6月30日，发表在《British Journal of Sports Medicine（英国运动医学杂志）》上的一项大型前瞻性研究首次表明，睡眠质量差与全因和特定原因死亡风险之间的有害关联因缺乏运动而加剧，若每周运动量达到或超过世界卫生组织的推荐量或能抵消因睡眠质量差对健康造成的严重危害。缺乏运动和睡眠不足是两种与心血管疾病和癌症死亡率密切相关的生活方式行为。这两种行为对健康的影响非常复杂，取决于各种因素。与健康有关的睡眠特征包括持续时间、睡眠质量和时间。而睡眠时间与全因、心血管疾病和癌症的死亡率呈曲线关系（U形），在每晚睡眠7至8小时的人群中观察到风险最低。此前有一项随访15年的大型研究表明，身体活动水平较低可能会加剧睡眠不足与全因和心血管疾病死亡风险之间的有害关系。然而目前，还缺乏分析身体活动水平与睡眠质量对死亡率的协同效应。为此，来自澳大利亚纽卡斯尔大学领导的研究团队调查了参加英国生物样本库中380055名平均年龄为55岁的参与者（55%为女性），他们均提供了每周正常身体活动水平的信息。这些信息以代谢当量（MET）衡量。代谢当量是以静息能量消耗为基础，反应机体各种活动时的相对能量代谢水平。它大致相当于每分钟身体活动所消耗的能量。例如，每周600 MET相当于世界卫生组织推荐的每周150分钟的中等强度活动，或超过75分钟的剧烈运动。根据当前的公共卫生指南，身体活动水平分为高、中和低三个水平，即：高水平（1200或更多MET/周）；中等水平（600至1200/周）；低水平（1至600/周）；以及没有中度到剧烈的身体活动。此外，研究人员又根据睡眠类型（'夜猫子 '或 '百灵鸟'偏好）、睡眠时间、失眠、打鼾和日间困倦，使用0-5分的睡眠评分对睡眠质量进行分类：健康（4+）；中等（2-3）；或差（0-1）。根据以上信息，研究人员得出了12种身体活动水平与睡眠模式的组合：223445人（59%）纳入高体力活动组；57771人（15%）纳入中等体力活动组；39298人（10%）纳入低体力活动组；59541人（16%）纳入没有中等至剧烈体力活动组。大多数参与者（56%）有健康的睡眠模式；42%的参与者睡眠质量中等；3%的参与者睡眠质量差。随后，研究人员对参与者的健康状况进行了平均11年的随访，直至2020年5月，以评估他们全因死亡率以及心血管疾病、冠心病、中风，所有类型的癌症和肺癌的风险。在平均11.1年的随访期间，15503人死亡（心血管疾病4095例，其中冠心病1932例，出血性中风359例，缺血性中风450例；癌症9064例，其中肺癌1595例）。研究人员发现，睡眠评分显示出与全因、心血管疾病和缺血性中风死亡率相关的剂量反应关系。那些更年轻、女性、更苗条、经济状况更好、每天吃更多水果和蔬菜、每天久坐时间更少、没有心理健康问题、从不吸烟、不倒班、很少喝酒和更积极锻炼的人，往往有更健康的睡眠分数。睡眠分数越低，死于任何原因、各种心血管疾病和缺血性中风的风险就越高。与高体力活动且拥有健康睡眠的人相比，那些没有中度到剧烈身体活动且睡眠质量差人，全因死亡风险最高（高出57%）；死于任何类型的心血管疾病风险也最高(高出67%)；死于任何类型癌症的风险同样最高(高45%)，死于肺癌的风险依然最高（高91%）。较低的身体活动水平（缺乏锻炼）加剧了睡眠质量差与除中风以外的所有健康后果之间的不利关联。但研究人员表示，这是一项观察性研究，因此不能建立因果关系；而且，该研究依赖于参与者自我报告的数据，关于睡眠模式和身体活动水平的关键信息仅在某一时间点收集，并已排除了潜在的影响因素，如工作类型和家庭因素。尽管如此，研究人员仍然认为，当身体活动水平达到或高于世界卫生组织推荐的阈值时，可以消除睡眠质量差与死亡率之间的大多数有害联系。但他们强调该研究结果不适用于极度活跃的人群，因为非常高水平的身体活动与睡眠质量差的组合甚至会增加受伤和感染的风险。因此，这些研究结果使针对体育活动和睡眠质量的努力变得更加重要，从而改善整体健康。研究人员最后表示，由于新证据支持睡眠和体育活动对健康结果的协同效应，未来同时针对这两种行为的试验是有必要的。
论文链接：
https://bjsm.bmj.com/content/early/2021/05/25/bjsports-2021-104046
