中轴型脊柱关节炎治疗与疫情下患者自我管理

中轴型脊柱关节炎可分为放射性阴性中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎，治疗目标包括：

• 缓解症状和体征：如背痛、晨僵和疲劳；

• 恢复功能：如脊柱活动度、社会活动能力和工作能力；

• 防止关节损伤：要防止关节新骨头形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形；

• 提高生活质量：要防止关节新骨头形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形；

• 防止脊柱疾病并发症：防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎。

主要治疗手段包括药物治疗以及非药物治疗。

非药物治疗：

• 积极参与患者运动，了解疾病，提高治疗依从性；

• 坚持合理的体育锻炼，如游泳；不宜跑步或其他竞技运动；

• 恢复期运动时间由短到长、强度由小到大；

• 站立时，挺胸、收腹、双眼平视前方；坐位应保持直立；

• 应睡硬板床，多取仰卧位；

• 枕头要矮，一旦出现胸或颈椎受累应停用枕头；

• 对疼痛或炎性关节或软组织给予必要的物理治疗；

• 建议吸烟者戒烟。

药物治疗：

• 一线治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）

• 改善病情抗风湿药（csDMARDs）：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等

• 糖皮质激素：泼尼松、甲基泼尼松龙、地塞米松等

• 生物制剂：TNF-α抑制剂、IL-17A抑制剂等

疾病智能管理优于良药

作为慢病，长期的慢病管理是治疗的关键，通过智能疾病管理系统SSDM能更好进行自我管理，从而践行达标治疗策略，在长期的治疗中及时辨别复发的可能，做好长期的维持治疗，特别是在疫情期间，患者可以通过SSDM进行线上咨询和网上购药，从而减少疫情对治疗疾病的影响。

余毅恺医生

华中科技大学附属同济医院风湿免疫科副主任医师

美国约翰斯-霍普金斯大学风湿病学系博士后

湖北省医学会风湿病分会委员兼秘书等