肾脏病人可以使用新冠疫苗吗？

9月5日国产新冠灭活疫苗实体已经亮相，给国人带来极大的振奋。目前国际上研究的新冠疫苗种类很多，大致可以分为以下5个主要类型：灭活疫苗、基因工程重组亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗和核酸疫苗。此次亮相的属于新冠灭活疫苗类。这类疫苗系列先把病毒毒株分离出来，就像选好了一粒“种子”将其进行繁殖培养；然后再把这些活病毒杀死，使其失去感染性和复制力，但同时保留它刺激人体产生免疫应答的部分功能，最后经过纯化等工艺变成疫苗。

这类疫苗的优点是接种后不会导致相应的疾病；存在缺陷是接种剂量大、次数多；部分人在接种后可能会出现发热、全身或局部反应；其次，灭活疫苗的免疫效果会随着时间推移而下降，因此需要定期进行加强接种，以提高和增强抗体滴度。

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肾脏病患者是否可以如期接种新冠疫苗？

从理论上讲，任何人都有注射新冠疫苗的刚性需求，但不同的人群必须区别对待。绝大多数肾脏疾病系免疫介导产生，肾病患者普遍存在免疫紊乱。还有一些患者在治疗过程中需要使用免疫免疫抑制剂，免疫力下降是不争的事实；而尿毒症透析治疗患者免疫力低下更是普遍的现象。

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肾病患者是否可以注射疫苗取决于以下条件

1.疾病是否控制稳定（肾功能正常，尿检正常，未使用任何免疫类药物）。

2.自身是否属于过敏性体质（非血管炎、过敏性紫癜类疾病及与过敏相关的肾脏疾病）。

3.近期是否使用过激素（强的松20mg/天，连续使用超过两周），或免疫抑制剂、细胞毒药物。

4.肾功能状态，血肌酐水平超过500mmol/L以上，或已经行透析（血透及腹透）治疗及肾移植后肾友严禁使用减毒活疫苗。

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如果可以注射疫苗，需要注意哪些问题？

1.事先必须与自己的医生事先沟通，对自身的身体状态（肾功能、免疫）进行评估，不要自行注射疫苗。

2.定期检测相关抗体，观察其在体内的滴度变化及持续时间。

3.接种疫苗并不意味着你就可以高枕无忧了，仍然需要注意避免频繁去高危地区及接触高危人群。

作者：俞雨生