每日十条中医临床用药经验2021.2.6

一、

炙甘草重用15-30g与等量茯苓同用，能益气养阴、健脾复脉，临证配小麦、大枣、生地、白头翁、桂枝，治心律不齐之心悸有良效。现代药理研究表明炙甘草有抗心律失常、降血脂和抗血小板凝集作用。

二、

上海岳阳中西医结合医院泌尿外科用“清心泻肝方”治疗慢性非细菌性前列腺炎，处方用药有莲子心、龙胆草、川黄连、竹叶、栀子、青皮、柴胡、生地、甘草。他们认为该病的病因病机乃心火肝热下移于精道，经气不畅，引起尿路诸多症状及尿道粘液滴出，肝经气机阻滞而引起下腹部或会阴部胀痛等。方中莲子心清心泻火，龙胆草泻肝为君；黄连竹叶助清心火，栀子泻三焦郁火，青皮柴胡疏肝理气以散郁火，上五味为臣；生地养阴清热，壮水之主为佐；生甘草引火出精道，调和诸药为使，寓“导赤散”之意。可资参考。

三、

腹中冷痛，诸药少效，可在应证方药中加入川椒目、吴茱萸温中止痛；若见脐周痛者可用乌贼骨、乌药、木香治之。少腹痛胀者，青皮、乌药、小茴香加入可收良效。

四、

糖尿病人若口渴明显，可在应证方药中加入葛根与花粉，用以生津止渴；也可用黄连泻壮火，使不烁津，取乌梅之酸以生津，且连梅二药合用有酸苦益阴之功。

五、

临证发现按照药典规定应用马钱子（内服剧毒慎用）入煎剂可收透达关节，开通经络之殊功，服药40分钟至两小时内出现患侧肌肉发紧，说明药力已达到病所，不可认为是不良反应，这一点习医者一定要知晓。

六、

山慈菇为治肿瘤之佳品，此药久用易伐胃气，应用时肠合以党参、黄芪、白芍则无此弊。

七、

风药是指具有祛风解毒、除湿功效的中药，如荆芥、防风、升麻、羌活、独活、柴胡、前胡、葛根、细辛、白芷、藁本、苍耳子、辛夷、川芎、蔓荆子、秦艽、薄荷、蝉蜕、桑叶、菊花等，也包括搜风止痉平肝熄风、祛风通络等作用的中药，如僵蚕、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣等。风药在临床实际应用中有五大作用：风药主散，宣肺疏风；风药主行，祛风胜湿；风药能发，散火解郁；风药走窜，搜风治血；风药升阳，健脾益肾。了解风药作用，可在临证时灵活选用；但风药易耗散阳气，不可久用重用，必须注意。

八、

祛风解毒中药在治疗外感咳喘时常做为主药应用，有着广泛的实际作用，如人参败毒散为咳嗽门中之效方，屡用屡验为临床医家所推崇。还如清·程仲龄之止嗽散为治咳名方而广泛应用于咳嗽之治疗，可细体悟。

九、

临床实践已证实中医温补肾阳药可以从整体上调动人体肾上腺皮质功能，达到调节整体，改善局部的治疗效果，辨证应用可替代激素治疗并无副作用。

十、

儿童用药重在调理，攻邪之药不可重用，补虚之品不可呆腻，协调脏腑功能，调扩脾胃是重中之重。小儿患病时饮食调护有时胜过服药。