【杨雨田:4个妇科方】

老中医杨雨田4个妇科方剂

杨雨田(春生),生于光绪十五年(己丑,1889年),辽宁沈阳市人。

约l5岁时,随其伯父杨万春学中医。广学强记,博览群书, l9岁开始独立行医,当时在辽宁西丰,是边种地边行医。

以后又在吉林双阳、长春(1945年以后)等地行医。1955年成为长春市南关区人大代表、长春市名医,擅长妇科各种疑难杂症。1967年退休回归双阳养老,但是长春、吉林等地患者都去找他看病,所以一直行医,直到1980年去世,享年92岁。

我在长春中医药大学(原长春中医学院)学习时,有幸在其身边,随之见证。

现将其临床经验之一部分,简略整理,虽之为点滴,但对后学定能有参考意义。

1,保生汤,治不孕症

方歌

保生芎归地芍姜,

附子乌药草茴香,

艾炭术枣茯苓皮,

宫寒不孕用之良。

处方:

当归l5克,川芎10克,酒白芍10克,熟地黄15克,艾叶炭20克,炮姜10克,甘草l0克,乌药l5克,小茴香15克,炒酸枣仁10克,白术l0克,茯苓皮15克。

水煎服。每服l00毫升,每天2次。

加减:如属习惯性流产,去炮姜、附子、小茴香、艾叶炭,加杜仲炭、枸杞子、菟丝子、紫苏叶、砂仁、肉苁蓉;

乳胀,加青皮、王不留行、香附;

闭经,加桃仁、茜草;

痛经,加川楝子、延胡索、香附。

不孕症原因很多,古人认为有“风寒邪气客于经血”(《诸病源候论》)、“驱脂满溢,闭塞子宫”(《丹溪心法》)、“肾气虚寒,不能系胞”(《圣济总录》)等。先伯祖认为,以虚寒为多,真阳不足,不能暖胞所致。故自拟温补肾阳、暖胞驱寒的保生汤治疗。先伯祖以本方为主要手段,治愈本病无数。

典型医案

宋某,女,29岁。婚后2年未育。症见腰痛腿痛,少腹冷痛,心悸,白带多。已经多方治疗不效。舌质淡红、苔薄白,脉见沉。证属子宫虚寒。治以补气温肾、散寒调经法。方用保生汤。10剂,腰痛、少腹痛等症消失。2个月后复查时已怀孕。

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2,保婴汤,治习惯性流产

方歌

保婴术芩草枸杞,
续断木香大腹皮,
茯苓枣仁紫苏叶,
习惯流产最相宜。

处方

白术l5克,酒黄芩15克,木香5克,紫苏叶15克,川续断l5克,茯神l5克,炒酸枣仁l5克,大腹皮15克,枸杞子15克,甘草l0克。

水煎服。每服l00毫升,每天2次。

习惯性流产俗称“堕胎”“半产”(或小产)。古人认为,“妇女冲任气虚,不能滋养于胎,胎气不固”(《普济方》)、“血气虚损,不能养胎,所以数堕也”(《校注妇人良方大全》)、“卒有损动,或冷热不调和,致伤于胎”(《诸病源候论》)、“因误服药饵,忽寒邪热毒所伤,忽扶轻举重,忽倒地打伤,其胎脏伤损”(《史载之方·卷上》)、“凡跌打、怒气、虚损、劳倦、药食、误犯、房室不慎,皆能致之”(《景岳全书》)。

先伯祖认为,本病多由肾虚、胎元不固,又加心火妄动,伤及胎元而成。治以补肾安胎、益气强腰、清热宁心法。自拟保婴汤治疗。

典型医案,张某,女,34岁,患有习惯性流产。今怀孕月余。症见气虚自汗,腰痛心悸,脉细弱。此由肾虚,冲任不固,胎元受损而成。治宜补气养血,滋肾安胎,调和营卫。方用保婴汤加人参10克,广砂仁15克。4剂后,又服原方4剂症状全消。胎已保住,后生一男孩。


3,三炭汤,治产后血崩

方歌

三炭地榆芥穗仲,

枣仁木贼参芪从,

焦术香附加四物,

妇女血崩建奇功。

处方

地榆炭15克,荆芥穗炭l5克,杜仲炭15克,木贼草15克,炒酸枣仁l5克,焦白术15克,党参l5克,黄芪15克,香附15克,当归l5克,川芎10克,酒白芍15克,熟地黄15克。

水煎服。每服l00毫升,每天2次。产后血崩为妇科之急重证。古人认为,“产卧伤耗经脉,未得平复,而劳役损动,致血暴崩”(《三因极一病证方论》)、“产妇下血过多,血气暴虚,未得平复,或因劳役,或因惊怒,致血暴崩,,(《严氏济生方》)、“食咸酸之物,随变崩中”(《卫生家宝产科备要》)、“产后冲任已伤,气血未复,或恣情欲,劳动胞脉,或食辛热,鼓动相火”(《万氏夫人科》)。先伯祖认为,本证是一急重难证,因产后气血大损,元气不足,加之劳力过度、郁怒伤肝等,致使正气虚脱,不能摄血所致。治当大补气血,强心养肝,补血止血。用自拟三炭汤治疗。

典型医案

李某,女,31岁。产后2个月患血崩。症见下阴出血如注,头眩晕,心悸,乏力,发热,腰痛,脉细而迟。此由产后气血未全复,又劳力过度,而致血崩。用补气摄血、调和营卫、强肝止血法。以三炭汤2剂,血减少,但仍气短,心悸,发热,自汗。

处方:地榆炭15克,荆芥穗炭l5克,杜仲炭15克,生山药20克,炒白芍l5克,生地黄15克,川续断15克,丹参l5克,知母l5克,木贼15克。

3剂,病愈。


4,加减鳖甲煎,治经闭

方歌

鳖甲秦艽芍生地,

川断香附地骨皮,

胡连知母天门冬,

室女经闭总相宜。

处方

香附l5克,川续断15克,白芍l5克,生地黄15克,知母l5克,鳖甲l5克,地骨皮i0克,秦艽l5克,胡黄连15克,天冬15克。

水煎服。每服l00毫升,每天2次。本证为妇科常见病。古人认为,“积思过度,所愿不遂,则经血闭而不通”(《陈素庵妇科补解·调经门》)、“或病中消胃热……津液既绝为热所烁……血海枯竭,病名日血枯经绝……或因劳心,心火上行,月事不来者,胞脉闭也”(《医学纲目》)、“其人脾胃损伤,饮食减少,无以生血,源竭而流绝也……有驱肥脾亏,痰涎壅滞而经滞者”(《罗氏会约医镜》)。先伯祖认为,本病多由肝旺阴虚血弱,少水不能制盛火,火逼水涸。故治用调经凉血、清热平肝法。以加减鳖甲汤治疗。

典型医案

王某,女,15岁。l4岁月经初潮。室女经闭2个月。症见闭经2个月,腰痛腿痛,手足发热,心悸,头痛眩晕,咳嗽,脉见弦滑。此由血热灼肝,风火相搏,而致闭经。治宜调经和血,凉血清热。方用加减鳖甲汤。

处方:香附l5克,川续断15克,白芍l5克,生地黄15克,知母l5克,鳖甲l5克,地骨皮15克,秦艽15克,胡黄连5克。

水煎服。每天2次。3剂经动,血色黑,发热等减轻。上方减鳖甲,加天冬l5克。3剂痊愈。

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