降钙素的功能作用与使用方法
降钙素
禁忌：对本品过敏禁用；妊娠期禁用；哺乳期禁用；驾驶慎用；肝肾功能不全慎用
1.作用功效 2.用前须知
3.用法用量 4.用后须知
5用药贴士 6更多信息
1. 作用功效
（1）降钙素的主要用途是什么？
降钙素为参与钙及骨质代谢的一种多肽类激素，包含32个氨基酸，具有抑制破骨细胞活性、抑制肾小管对钙和磷的重吸收、抑制肠道转运钙以及镇痛作用。
鱼降钙素与哺乳动物的降钙素受体的结合能力超过哺乳动物的降钙素，因此目前临床应用的均为鱼降钙素，常用药物有鲑降钙素
和依降钙素。鲑降钙素为化学合成的鲑鱼降钙素，依降钙素为人工合成的鳗鱼降钙素多肽衍生物。
药理作用如下：
直接抑制破骨细胞活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释放出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而降低血钙；可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。
抑制肾小管对钙和磷的重吸，收使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。
抑制肠道转运钙。
有明显的阵痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。主要用于治疗Paget氏骨病（变形性骨炎）；严重高钙血症；骨质疏松。
（2）降钙素可以用来治疗哪些疾病？
降钙素用于治疗：
绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松；
恶性肿瘤骨转移所致的大量的骨溶解和高钙血症；
各种骨代谢疾病引致的骨痛；甲状旁腺功能亢进、缺乏活动或维生素D中毒（包括急性或慢性中毒）导致的变应性骨炎；Paget 氏骨病(变形性骨炎)；高钙血症和高钙血症危象；痛性神经营养不良症或 Sudeck 氏病(神经营养不良性征候群)。
依降钙素主要用于治疗：骨质疏松症；骨质疏松引起的疼痛。
（3）降钙素可以用来缓解哪些症状？
用于缓解各种骨代谢疾病引致的骨痛。
（4）降钙素常与哪些药物一起使用?
在治疗绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松时，为防止骨质进行性丢失，治疗期间根据病情，每日服钙元素0.5-1g、维生素D400IU。
绝经后妇女治疗骨质疏松时可短期联合使用降钙素与双膦酸盐。
降钙素可联合水化和利尿剂治疗中重度症状高钙血症，但注意避免使用噻嗪类利尿剂，否则可能会增加肾小管对钙的重吸收。
2. 用前须知
（1）什么情况需要慎重使用降钙素？
降钙素可能引起过敏反应，首次用药需在医生监护下进行，给药后观察2小时，如果没有过敏反应才能继续使用。
一般情况下，本品治疗前并不需要做皮试，但怀疑对降钙素过敏的患者（如有多种过敏史及对任何药物过于敏感的患者）应考虑在治疗前进行皮肤试验，皮试阴性后方可使用。
用药后可能出现疲劳、头晕、视力受损，会影响患者的反应能力。因此，用药期间应请尽量避免驾驶或操作机械。
（2）哪些人严禁使用降钙素？
对降钙素或其中任何辅料成分过敏者禁用。
妊娠期和哺乳期妇女禁用。
14岁以下儿童禁用依降钙素。
（3）哪些人需要谨慎使用降钙素？
肾损伤者慎用。
易出现皮疹（红斑、风疹块）等过敏体质的患者慎用依降钙素。
支气管哮喘或有既往史的患者慎用依降钙素。
肝功能异常者慎用依降钙素。
特殊人群用药须知
妊娠期妇女：由于目前缺乏本品在妊娠妇女中的使用经验，故妊娠期妇女不能使用本品。动物用试验证明本品无胚胎毒性和致畸潜在风险。
哺乳期妇女：目前缺乏本品在哺乳期妇女中的使用经验，且鲑鱼降钙素是否可以进入乳汁尚不明确。故不推荐哺乳期妇女使用本品。
儿童：14岁以下儿童禁用依降钙素。
老人：老年人生理功能降低，应注意调整剂量。
免疫力低下：无特殊注意事项，使用前咨询医生。
肝损伤者：肝功能异常者慎用依降钙素。
肾损伤者：慎用。用药前请咨询医生。
（4）降钙素与哪些药物会有相互作用？
与氨基糖苷类药合用可诱发低钙血症。
抗酸药和导泻药常含钙或其他金属离子（镁、铁），可影响本药的吸收，影响药效。
与锂剂合用可能导致血浆中锂浓度下降，如需合用，锂的剂量可能需要调整。
依降钙素与二膦酸盐类骨吸收抑制剂（帕米膦酸二钠等）皆有降低血钙作用，故二者合用有急速降低血清钙的可能，若出现严重低钙血症，应停药并给予注射用钙剂等进行适当处置。
如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
3..用法用量
（1）降钙素应该如何使用？
请定期复诊，必要时请医师为您调整最适合您的药物剂量。长期卧床治疗的患者每月需检查血液生化指标和肾功能。
降钙素应在医生的指导下使用，由于长期使用鲑降钙素的患者恶性肿瘤发生风险会升高，所有适应症的治疗时间应尽可能选择最短疗程，并使用最小有效剂量。
（2）降钙素有哪些剂型或规格？
鲑降钙素注射液：每支1ml:8.3μg（50IU）；每支1ml:16.7μg（100IU）；每支1ml:10μg；每支2ml:20μg。
注射用鲑降钙素：每支50IU；每支100IU。
鲑鱼降钙素鼻喷剂：每支2ml:4400IU；每支2ml:0.25mg（相当于1000IU）；每支4ml:0.5mg（相当于2000IU）；每支6ml:0.75mg（相当于3000IU）。
鲑鱼降钙素鼻喷剂：20μg/喷×7喷；20μg/喷×16喷。
鲑降钙素鼻用粉雾剂：50IU/粒。
依降钙素注射液：每支1ml:40IU；每支1ml:20IU；每支1ml:10IU。
（3）降钙素的具体用法是什么？
用于预防突然固定引起的急性骨丢失
目前推荐的剂量，皮下或肌内注射：每日100IU，治疗2-4周。
开始恢复活动时剂量可减至每日50IU，直至完全恢复活动，遵医嘱调整剂量，最大用药时间不超过2个月。
用于骨质疏松症推荐优先使用鼻喷剂，如果对鼻喷剂不能耐受，应考虑非肠道给药。
皮下或肌内注射：每日50-100IU或隔日100IU。
鼻内用药：每次100IU，每日1-2次；或每次50IU，每日2-4次；或隔日200IU。12周为一疗程。为防止骨质进行性丢失，治疗期间根据病情，每日服钙元素0.5-1g，维生素D400IU。
用于由于骨质溶解或骨质减少引起的骨痛根据个体需要做剂量调整，鼻内给药：每日200-400IU。单次给药最高剂量为200IU，需大剂量用药时，应分次给药。
可能需要治疗数天时间，才能完全发挥止痛作用。为了持续治疗，通常可将初始的日剂量减少或延长给药的时间间隔。
Paget氏骨病（变形性骨炎）
皮下或肌内注射：每日100IU，临床症状和体征改善之后，可考虑每日或隔日50IU，必要时每日剂量可以增加到200IU。
鼻内用药：每次100IU，每日２次；或每次50IU,每日4次，少数病例可能需要每次200IU，每日2次。治疗的疗程取决于治疗的适应症和患者反应，正常情况为3个月。在特殊情况下（双磷酸盐治疗的禁忌症，严重的肾损伤或病理性骨折），治疗疗程可延长至6个月。
对Paget氏骨病（变形性骨炎）治疗需持续几个月甚至几年的时间。详情请遵医嘱。
高钙血症高钙血症危象的紧急处理
对紧急状况或严重病例，静脉滴注是最有效的给药方法。每公斤体重5-10IU溶于500毫升生理盐水中，静脉滴注至少6小时以上或每日剂量分2-4次缓慢静脉注射。必须给患者补充液体。在紧急处理后，对原发的疾病应进行特殊的治疗。
慢性高钙血症状态的处理
治疗时间应尽量选择最短疗程，注射剂：剂量为每日每公斤体重5-10IU，1次或分2次皮下或肌内注射。如果注射剂量超过2毫升，应在不同部位肌内注射。鼻内给药：每日200-400IU，单次给药最高剂量为200IU，当需要更大剂量用药时，应分次给药。
用于神经营养障碍-Sudeck氏病
早期诊断非常重要，一旦确诊，应尽早使用本品治疗。
皮下或肌内注射：每日100IU，持续2-4周；然后每周三次，每次100IU，维持6周以上。
鼻内给药：每日给药200IU，分2-4次给药，持续2-4周，以后可根据治疗情况，隔日给药200IU，连续6周或遵医嘱。
注：
治疗可使血清碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸排泌显著下降，通常可降至正常值，而且疼痛可部分或完全缓解。但偶有降低后再升高现象，此时应及时咨询医生，医师会根据临床表现，决定是否继续治疗。
停药后，异常的骨代谢在1到几个月后可能复发，需要重新使用本品治疗。
尽管长期使用降钙素治疗的某些患者可以出现抗体，但通常并不影响药物的临床疗效。长期药物治疗有时发生药物失效(“脱逸现象”)，这可能是结合部位饱和所致，而与抗体产生无关。治疗中断后，降钙素的治疗反应又可恢复。
4. 用药方法：
注射液：皮下、肌肉、静脉给药。
粉针剂：皮下、肌肉给药。
鼻喷剂、鼻用粉雾剂：鼻内给药。使用鼻喷剂时，建议两侧鼻孔交替给药，如果一次需要使用2喷，请在两个鼻孔分别使用一次；慢性鼻炎患者应定期检查，因为鼻粘膜发炎时可增加机体对本品的吸收。
（1）如何使用鲑降钙素鼻喷剂？
药物刚从冰箱取出后，需先放置20分钟待温度恢复到室温后使用。
用药前先确认药物是否为单剂量包装，如果是单剂量包装，打开包装后直接喷药即可。如果不是，需手持喷鼻瓶，用力按压瓶帽，至出现"咔嗒"声，然后放松，重复操作3次，当瓶帽缺口显示绿色就可以使用了。
取下瓶盖。
将头略向前倾，将鼻喷瓶口插入一侧鼻孔，确保瓶口与鼻腔成直线，以便鼻喷剂充分扩散。按压瓶帽一次然后松开，瓶帽缺口计数窗显示1。
喷药一个剂量后，用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻孔，不要马上用鼻孔呼气。
如果一次用药2喷，在另一个鼻孔重复操作一次。
每次用完后盖好瓶盖，以免瓶口阻塞。
喷药达到规定次数后，瓶帽缺口处会显示红色标记，并且按压瓶帽会感到明显的阻力（警告停止）。尚有小部分药液（技术余量）残留在瓶中。
5 用后须知
（1）使用降钙素期间需要注意什么？
本品性状发生改变时禁止使用。请将本品放在儿童不能接触的地方。
（2）使用降钙素后一般多久可以起效？
鲑降钙素
用于骨痛时，可能需要用药几天才能完全见效；
用于变形性骨炎时，至少需用药3个月；
用于某些高周转性慢性疾病时，可能需要用药几个月至几年。请遵医嘱坚持用药。
（3）降钙素的药效一般可以维持多久？
降钙素停用后，异常的骨代谢在1到几个月后可能复发，需要重新使用本品治疗。
（4）漏用了降钙素应该怎么办？
忘记用药时，当记起时，应尽快补用一次量，但是若是到接近下次用药时间时才记起来时，则只要用一次量，不要用双倍的量，以后继续按规定和医师的处方用药。
如果您不能确定服用剂量，请咨询医师或药师。
（5）使用降钙素过量了应该怎么办？
药物过量时，可出现恶心、呕吐、面部潮红和头晕等症状，请立即就医。
如患者已昏迷或暂停呼吸，请立即拨打急救电话，前往医院就诊。
（6）降钙素有哪些不良反应？
大剂量短期治疗时，少数病人易引起继发性甲状旁腺功能低下。
免疫：罕见有过敏；十分罕见不良反应有类过敏反应、过敏性休克。
神经：罕见不良反应有头晕、头痛、味觉障碍。
眼部：偶见不良反应有视觉症状。
心血管：常见不良反应有面部潮红；偶见不良反应有高血压。
消化：常见不良反应有恶心、腹泻、腹痛；偶见呕吐。
皮肤：罕见不良反应有全身皮疹。
肌肉骨骼及结蹄组织：常见有关节痛；偶见不良反应有肌肉骨骼疼痛。
肾脏和泌尿系统：罕见不良反应有多尿。
全身及用药局部疾病：常见有乏力；偶见流感样症状、水肿（面部、四肢和全身）；罕见有注射部位反应、瘙痒。
中枢和外周神经：震颤。
内分泌：大剂量短期治疗时，少数病人易引起继发性甲状旁腺功能低下。
呼吸系统（鼻喷剂）：非常常见不良反应有鼻腔不适、鼻腔充血、鼻黏膜水肿、喷嚏、鼻炎、鼻腔干燥、鼻敏感、异味、鼻黏膜红斑、鼻黏膜脱落；常见鼻衄、鼻窦炎、溃疡性鼻炎、咽炎；不常见不良反应有咳嗽。
如出现以上不良反应时，请及时告知医生或药剂师。
什么情况下需要尽快去医院就诊？
如出现急性全身性过敏反应，如皮肤及黏膜肿胀、喉头水肿、支气管肌肉痉挛（包括致命性呼吸窘迫）时，应停止服药，并立即就医。
用药期间如出现恶心、呕吐、面部潮红和头晕等症状，请立即就医。
用药期间如患者已昏迷或暂停呼吸，请立即拨打急救电话，立即就医。
此外，可能出现其他的副作用，如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
6.用药贴士
（1）大家还关注哪些问题？
（2）鲑降钙素鼻喷剂的喷嘴阻塞，喷不出药物怎么办？
无论何时喷嘴阻塞，请用力按压驱动装置以排除阻塞，千万不要用针或尖锐的物品扩大喷嘴，这将损坏装置。也不要拆开装置。
（3）使用鲑降钙素鼻喷剂需要做哪些检查？
检测血钙，警惕低钙血症
的风险；鼻腔检查（鼻粘膜、鼻甲、鼻中隔、黏膜血管）；定期检测尿沉渣。
（4）停用降钙素后疾病症状又出现了怎么办？
降钙素停药后，异常的骨代谢在1到几个月后可能复发，需要重新使用本品治疗。详情请咨询医生。
（5）感觉使用降钙素疗效降低了怎么办？
尽管长期使用降钙素治疗的某些患者可以出现抗体，但通常并不影响药物的临床疗效。
长期药物治疗有时发生药物失效(“脱逸现象”)。这可能是结合部位饱和所致，而与抗体产生无关。治疗中断后，降钙素的治疗反应又可恢复。
7. 药物保存注意事项
请勿让别人使用您的药品。请将药品放置于儿童无法触及的地方。
请随时确认您手边的药量是否足够，尤其是假期前或旅行前。
药品的保存请严格遵照相应药品说明书上的要求。
鲑降钙素应避光，密闭，2-8℃保存，注射液一旦开启安瓿，请立即使用，不得贮存；喷鼻剂一旦使用，鼻喷瓶必须直立放置在室温下（不超过25℃）保存，最长使用4周。
依降钙素应避光、密闭保存。