女性，间断胸闷憋气半年，请诊断!
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【所属科室】呼吸科
【基本资料】患者，女，54岁
【主诉】间断胸闷憋气半年
【现病史】患者半年前出现胸闷憋气，为间断性，休息后可好转，未予特殊重视。1月前上述症状加重。
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：前上纵隔团块状软组织密度影，边界较清楚，增强扫描呈较显著欠均匀强化，可见无强化区。考虑胸腺瘤。
【结果】
病理诊断：（左前上纵隔）AB型胸腺瘤，未见包膜浸润。
【病例小结】
胸腺瘤起源于胸腺上皮，主要由不同比例的上皮细胞和淋巴细胞组成，是前上纵隔最常见的肿瘤，约占前纵隔肿瘤的50%。根据临床病理分期，Ⅰ期：包膜完整，镜下无包膜浸润；Ⅱ期：侵犯周围胸膜或脂肪组织，或镜下包膜侵润；Ⅲ期：侵犯邻近器官（心包、大血管、肺等）；Ⅳa期：胸膜或心包播散；Ⅳb期：淋巴或血行转移。Ⅰ期为非侵袭性胸腺瘤，Ⅱ期及以上为侵袭性胸腺瘤。本病主要发生于成人，多为中年人，罕见于儿童，发病率男女无明显差异。30％～40％患者有重症肌无力，30％患者有红细胞发育不良，5%患者有丙种球蛋白过少。
【CT表现】
1.肿瘤可发生于自颈部至横膈的任何部位，大部分位于升主动脉前、右心室流出道和主肺动脉上方突入一侧胸腔。
2.肿瘤直径一般小于10cm,为圆形或卵圆形，边缘多光滑，包膜完整，较少发生囊变及钙化。
3.瘤周脂肪线基本存在，纵隔脂肪间隙较清晰，无纵隔胸膜增厚。
4.增强扫描肿瘤多为为轻-中度均匀强化。
5.肿瘤直径常在10cm以上；形态不规则，有明显分叶；肿瘤边缘有尖角状或结节状突起；肿瘤内囊变坏死以及钙化；瘤周脂肪线消失；增强扫描为不均匀较明显强化，多为侵袭性胸腺瘤。