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软组织钙化和骨化越来越常见，这些疾病的影像诊断你真的掌握了吗？

作者｜阿猫 灰灰猫影像工作室

来源｜医学界影像诊断与介入频道

一、肿瘤样钙质沉着症

累及多个关节，范围较大，表现为多房囊状的高密度影。

原发性：罕见，多为家族性，多见于非洲裔美国人，钙磷正常。

继发性：多见于慢性肾功能不全患者。钙磷均有升高。

肿瘤样钙质沉着症

肿瘤样钙质沉着症

肿瘤样钙质沉着症

二 、与代谢有关的钙化

1、营养不良性钙化：由组织损伤或退变造成的钙化，没有相关的代谢障碍。

血肿机化

2、维生素D过量相关性钙化：正常组织中的钙化，常见于代谢紊乱。

维生素D过量相关性钙化

3、CPPD（焦磷酸钙沉积症）相关性钙化

CPPD（焦磷酸钙沉积症）

4、痛风石

为尿酸盐沉积形成，发生在关节周围软组织、包括韧带、肌腱、滑囊，眼、耳、鼻、喉、皮肤， 50%的钙化为X线平片可见。

痛风石，可见软组织肿胀及钙化灶。

痛风石，可见软组织肿胀及钙化灶。

三、与胶原血管病相关的钙化

1、全身性钙质沉着症：皮肤、皮下或深部结缔组织钙化，与多种代谢紊乱及胶原血管病变有关，如皮肌炎，看起来像异位骨化，但没有真正的骨形成。开始为浅表的结节状或斑块状钙化，逐渐向更深的组织发展，表现为关节周围大片状钙化灶。

皮肌炎

皮肌炎

皮肌炎

皮肌炎

2、 与硬皮病相关的手部局限性钙质沉积

手部皮肤或皮下组织，多发的，边界清晰的，点状、片状的钙化灶，与硬皮病相关。

硬皮病

硬皮病

硬皮病

四、软骨来源的钙化：

常见于膝盖、耻骨联合、臀部、尺骨三角纤维软骨复合体、肩关节。

半月板钙化

半月板钙化

尺骨三角纤维软骨复合体钙化

耻骨联合软骨钙化

五、滑膜软骨瘤病

1°少见，病灶数量多，大小均匀，相邻关节正常。

2°多见，病灶数量少，大小不一，多伴有退行性骨关节病。

滑膜骨软骨瘤病 1°

滑膜骨软骨瘤病 2°

滑膜骨软骨瘤病

六、肌腱钙化/滑囊炎并钙化

肩关节最常见：肱二头肌长头、肩峰下滑囊钙化，可伴有急性疼痛、肿胀，局部压痛。

肱二头肌肌腱钙化（肩周炎）

肩周炎

大粗隆滑囊炎