这首经方只有五味药,堪称“女性专方”,半夏厚朴汤使用要点全记录!
写在前面的话:上世纪90年代,南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查,得出结论:绝大部分名老中医临床常用方不超过30首,其中经方及其变方高达21首,占比超过三分之二,充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是,在很长时间里,经方被严重忽略,经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想,欲挑选临床的常用50首经方来讲解,理论结合临床,力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床,这个医生已经很了不得了!
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[原文]
妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。《金匮·妇人杂病脉证并治第二十二》
[组成与用法]
半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,干苏叶二两
上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
本方的辨证要点有:
(1) 本方证多见于妇女,虚弱性体质,脾胃素虚,具有心下痞或腹胀满感、胃有振水音,伴有精神不安。
喜怒忧思悲恐惊,时时波动,尤以恐怖感和不安感最为突出,表现为从咽喉至胸有堵塞感,可伴有心下痞满、少寐、食欲不振、或阵发性咳嗽、哮喘等。
1.内科病
用于慢性支气管炎、支气管哮喘时,以胸部闭塞、腹膨满感突出,作为投药指征。
假性心绞痛,具有一日发作数次,呈左胸部剧痛,持续时间不定,医师常作心绞痛治疗无效者,可投本方;但本方也可治疗真性心绞痛,以胸部的压迫感,作为投药指征。
用于心脏神经官能症,以具有发作性心动悸,伴有胸部压迫感、气闷、欲死感、心下痞满、有振水音,作为投药指征,尤其女性患者,有精神不安者,投入多有效。
女性慢性胃炎患者,有心下痞满疼痛、精神不安时,应投本方。
用于胃下垂和胃驰缓症时,多以女性,具有心下痞、胃有振水音,伴有恐怖不安、头痛等,作为投药指征。
食道神经官能症,其发作每与七情波动有关,多见于女性,以突然胸痛、吞咽食物有梗塞感,及诸检查均正常,而本人恐怖不安,作为投药指征,服此方有良效。
用于胃肠神经官能症时,亦多见于女性,以无食欲、腹胀,作为投药指征。神经官能症患者,虽其主诉颇多,但以精神抑郁、梅核气、发作性心动悸、心下痞满、或胃有振水音,作为投药指征。
用于眩晕时,多见于女性,以发作性心动悸、咽中有物堵塞感,作为投约指征。用于胃下垂和胃弛缓症引起的眩晕,也有良效。
治疗躁狂忧郁症时,主要用于忧郁症,以妇女精神忧郁、胸闷,作为投药指征。
2. 妇产科病
用于妊娠恶阻时,以具有心下痞满、咽中有物梗塞感,作为投药指征。
用于更年期综合征时,以发作性心动悸、胸闷、心下痞满,作为投药指征。
继发性闭经者,因七情波动而月经不至,或因迁居异地月经不至,服此方有良效。
青壮年女性,月经前乳房胀痛,月经来潮后,立即消失者,于月经前投此方,连续调治3~4个周期,大多可治愈。
1.半夏厚朴汤合甘麦大枣汤:
用于窦性心动过速时,以心下痞满、咽中有物梗塞感、少寐,作为投药指征。若有明显的动悸感,应合桂枝甘草汤。此外,用于梅核气亦有效。
2.半夏厚朴汤合小柴胡汤:
用于慢性支气管炎、支气管哮瑞、喘息型支气管炎、百日咳、梅核气、神经性腹胀等病,以胸胁苦满、阵发性咳嗽、腹胀,作为投药指征。
3.半夏厚朴汤合大柴胡汤:
用于慢性胆囊炎、胆石症、胆道功能紊乱、胰腺炎、支气管哮喘、习惯性使秘等病,以胸胁苦满、腹部胀满、便秘,作为投药指征。4.半夏厚朴汤合
4.半夏厚朴汤合二陈汤:
用于慢性支气管炎、原发性哮喘、续发性哮喘、梅核气等病,以胸闷、腹胀满、湿痰量多,作为投药指征。
1.半夏厚朴汤、苓桂术甘汤、桂枝甘草汤,均以心动悸作为投药之主证。其中半夏厚朴汤证的心动悸,伴有精神恐怖不安,并多见于女性;而桂枝甘草汤证的心动悸,因发汗过多,损伤心阳,或因素体阳虚所致;苓桂术甘汤证的心动悸属水气凌心,伴有起则头眩、心下痞满、胃有振水音,以资区别。
2.半夏厚朴汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、甘麦大枣汤证,均有精神症状。其中甘麦大枣汤证有悲伤欲哭、像神灵所作、不寐;半夏厚朴汤证有恐怖不安感、咽中如炙脔;柴胡加龙骨牡蛎汤证有烦惊、谵语;桂枝加龙骨牡蛎汤证有男子遗精、女子梦交、精神不安、胸腹部动悸,以资区别。
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