确诊病例小黑板098 | 坏死性肉芽肿性脂膜炎 Weber-Christian disease 解析...
【写在前面】
小于大夫每月都会随访到不少阳性病例,索性整理在《确诊病例小黑板》上,供大家学习和参考,希望大家喜欢。文章的最后,可能会有一两道思考题,尝试去寻找答案,定会有更多收获哦,欢迎留言给出您的理解和答案,一同进步!
首先,让我们一同回顾一下这份病例~
病例介绍:
患者,女性,54岁,右大腿包块2月就诊,伴局部肤色改变、触痛较明显,自述2月前曾有磕碰,具体不详,同时左小腿存在溃疡愈合不良2月,结核相关检查(—)。
行超声检查,如下所示:右大腿内侧紧邻皮下可见混合回声,大小约1.6x1.6cm,高回声为主,以条、带状低-无回声区相间隔,外形欠规则,边界模糊欠清,内可见血流信号,分布不均。周边脂肪组织肿胀,回声增强。
图1:二维超声显示该病灶以高回声为主,其间以条、带状低-无回声区相间隔。
图2:CDFI显示该病灶内可见血流信号,分布不均。
随后,外科及时给予手术处理,术后病理回报:
(右大腿皮下)坏死性肉芽肿性脂膜炎,伴脂肪坏死及纤维组织增生,局部见畸形血管狭小闭塞。
【思考问题】
1、你都了解哪些关于脂膜炎的知识呢?
可先自行思考答案,然后再翻到本图文的【最末】,参看小于大夫的 解析~
【既往各期】
【思考问题解析】
1、你都了解哪些关于脂膜炎的知识呢?
脂膜炎是指发生于脂肪层的炎症,可累及全身各处脂肪组织,其中以皮下脂肪层最为多见。
病理上,脂膜炎按照炎症主要浸润部位是脂肪小叶,还是小叶间隔,将其分为小叶性脂膜炎和间隔性脂膜炎,这两大类脂膜炎涵盖多种我们耳熟能详的疾病(见图3),例如结节性脂膜炎(韦伯病,Weber-Christian disease),本例即为结节性脂膜炎2、3阶段(肉芽肿性炎症期和纤维化期)表现(PS:1阶段为急性炎症期)。
图3:小叶性脂膜炎和间隔性脂膜炎下属的疾病,不少耳熟能详。
结节性脂膜炎原发于脂肪小叶,是一种非化脓性炎症,其好发于女性,约占75%,任何年龄均可发病,其中30-50岁最为多见。
结节性脂膜炎可分为皮肤型和系统型,后者除皮肤型表现外,还累及内脏。
结节性脂膜炎多为急性或亚急性病程,临床表现以反复出现的全身不适、关节痛、发热(皮肤型50%)等全身症状以及皮下结节最为常见,其皮损多对称,最常累及双下肢。
结节性脂膜炎在超声上一般表现为皮下脂肪层局部回声增强,与周边脂肪组织边界模糊欠清,内部可伴有条、带状低回声,局部加压时形态可改变;当内部出现液化时,可见片状无回声区;出现钙化时,则可见粗大强回声,呈团状或不规则形,后伴声影。CDFI:病灶内部可见少量条状血流信号或无血流信号。
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