马老师治疗失寐验案一则 -- 马氏妇科

王斌斌

初诊：2020年3月2日。朱某，女，34岁，因“寐差2月余”前来就诊。月经周期：24-28日，7天净，lmp：2.8，量中，色暗，夹少量血块，痛经（+），腰痛（+），偶有乳胀，寐差，未服药时出现彻夜难寐，服用氯硝西泮片1/4，盐酸青萘洛尔片1/4时睡眠尚可，停药后一周又不睡，心慌。纳一般，嗳气较频，大便稍偏干，平素易发荨麻疹，腰酸较甚。泡澡后易恶心，头晕。口干，鼻息热，心慌。既往史：无殊。生育史：2-0-0-2。药物过敏史：未发现。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：失寐（心肾不交）。

治则：宁心安神，清热除烦。

方药：交泰丸合酸枣仁汤加减。

川连5g 肉桂2g  酸枣仁30g 川芎5g 知母10g 茯苓10g 炙甘草6g 磁石30g 竹茹10g 龙齿20g 夜交藤20g，7剂。

二诊：2020年3月9日。药后夜寐达6h，大便正常，晨起背部冰凉，颈部僵硬，舌脉如上。

方药：中药守上方加味。

川连5g 肉桂2g 酸枣仁30g 川芎5g 知母10g 茯苓10g 炙甘草6g 磁石30g 竹茹10g 龙齿20g 夜交藤20g 合欢皮20g，7剂。

按语：交泰丸功能交通心肾，适用于心肾不交、夜寐不宁等症。心为阳，属火，居上焦；肾为阴，属水，居下焦，两脏之间有着密切的关系，必须相互交通。黄连清热泻火，善清心火，添少许肉桂，其为交泰，主为安神之效。合酸枣仁汤疗效更甚，养血安神，清心除烦。方中酸枣仁养血补肝，宁心安神，缓其头晕，亦能治疗诸多情志、情绪方面问题。茯苓“心惊悸而能保”助其宁心安神，知母滋阴润燥，“安心，止惊悸”。川芎辛散，佐之，补中有行，共行养血调肝之效，炙甘草调和诸药。投之磁石安神镇惊，竹茹除烦清热，龙齿加强安神镇惊之效亦可调节情绪，夜交藤养心安神。七剂服后患者夜间入睡时长可达6小时，再以上方加之合欢皮安神解郁，巩固疗效。