从三阴三阳开合枢谈《伤寒论》之六病

​       《伤寒论》之六病，即指太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，也称三阴三阳病。仲景《伤寒论》为什么利用三阴三阳来表述临床上所有疾病呢？现从阴阳之开合枢来谈论一下这个问题。

三阴三阳表述的是自然界阴阳离合的六种状态。《内经·阴阳离合论》中说：“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。” 天地阴阳的变化，无外乎一个升降出入的变化，故《内经·六微旨大论》云：“升降出入，无器不有。” 有升降出入，就有生长收藏。有升降出入，就得有一个门户的问题。所以《内经》给出了三阴三阳之开合枢的门户规定。

所谓门户之升降出入，是指阳气的升降出入，亦即阳气的生长收藏。太阳之开，是指阳气的升发释放；阳明之合，是指阳气的肃降收藏；少阳之枢，是指调节二阳之开合，此乃阳门。太阴之开，是指阳气入内转入收藏蓄养状态；厥阴之合，是指结束阳气的收藏蓄养状态；少阴之枢，是指调节二阴之开合，此乃阴门。

即然三阴三阳各有开合枢的正常生理功能，那么，如果其各自功能出现了异常，人体就会出现病理变化，进而出现一系列的证候群，这就称之为病。所以，仲景在《伤寒论》中设置了三阴三阳之六病。就是因为其各自的开合枢功能出现了问题的原因。

1、太阳病

太阳病，即太阳开机出现异常。太阳主开，主管阳门开启，使阳气升发释放以发挥其正常功能。由于太阳开机功能异常，致使阳气不能正常的升发以温煦肌表，肌表卫外功能自然下降，故易受风寒外侵，因而出现了各种表证。所以，太阳病的治疗以升发为主。

2、阳明病

阳明病，即阳明合机出现异常。阳明主合，主管阳门闭合，使阳气不再向外升发，而是转入肃降收藏以入阴蓄积阶段。由于阳明合机功能异常，致使阳气不能正常的收降，阳热异常散于外，故出现内热的各种里实热证。所以，阳明病的治疗以清降为主。

3、少阳病

少阳病，即少阳枢机出现异常。少阳主枢，主管二阳开合，使阳气该升则升，该降则降。由于少阳枢机功能异常，致使阳气应升不升，应降不降，阳气不升则恶寒，阳气不降则发热，故出现寒热往来的各种半表半里证。所以，少阳病的治疗以调和为主。调整少阳之枢，就是调整太阳和阳明的开合功能。

4、太阴病

太阴病，即太阴开机功能出现异常。太阴主管阴门开启，使阳气收回入阴以蓄积。太阳之开为阳气出而升发；太阴之开为阳气入而收藏。由于太阴开机功能异常，使阳气不能正常的收藏入阴，则导致阳虚于内，不能正常的温养内脏，尤其是脾胃，故出现阳虚里寒证。所以，太阴病的治疗以温补为主。

5、厥阴病

厥阴病，即厥阴合机功能出现异常。厥阴主管阴门闭合，使阳气不再入阴收藏蓄积，让阳气由阴出阳，进入到升发状态。阳明之合，是使阳气不再升发，而是肃降入阴以蓄积；厥阴之合，是使阳气不再入阴收藏，而是由阴出阳以升发。由于厥阴合机功能异常，不合，则阳气不能正常出阴以升发温煦，而致厥逆之证出现；合过，则阳气过奋升发而又致热证出现。因此，厥阴病由于阴阳气不相顺接，而易出现厥热往复或上热下寒之证。所以，厥阴病的治疗要以调和阴阳为主。

6、少阴病

少阴病，即少阴枢机功能出现异常。少阴主枢，主管二阴开合，使阳气正常的入阴收藏以蓄积，同时又使阳气正常的出阴以升发温煦机体。由于少阴枢机功能异常，致使阳气应收藏而不收藏，应出阴而不出阴。阳气不能收藏蓄积，就会出现阳虚内寒的寒化证；阳气不能出阴，就会出现阴虚内热的热化证。所以，少阴病的治疗要以温补阳气和滋阴清热为主。调整少阴之枢，就是调整太阴和厥阴的开合功能。

一一李书涛