国医大师吕景山对穴：镇静镇惊抗癫痫类 列缺—通里

【单穴功用】

通里，在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸，为手少阴心经腧穴，又是本经络穴。按其络穴的性质，它的脉气既通于表（手太阳小肠），又达于里（手少阴心），成为经脉在体表循行传注的纽带。本穴又以通为用，故名通里。它具有调心气、通窍络、疗失语、镇静安神之功。用于治疗心悸、怔忡、头晕、目眩、咽喉肿痛、暴喑、舌强不语、失眠、脏躁（神经官能症）、狂症、遗尿、月经过多、热病懊憹、肘臂内侧疼痛、腕部疼痛。

列缺，又名童玄、腕劳。在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌肌腱之间，为手太阴肺经腧穴、络穴，别走阳明，又为八脉交会穴之一，通于任脉，也是四总穴之一。本穴具有疏风解表、宣肺平喘、通经活络的作用。用于治疗偏正头痛、颈项强痛、下牙疼痛、咽喉肿痛、口眼喎斜、半身不遂、口噤不开、牙关紧闭、咳嗽、气喘、呃逆、水肿、手腕无力、感冒发热、热病瘛疭、小儿惊痫。

【伍用功能】

列缺为手太阴肺经腧穴、络穴，别走手阳明大肠经，有宣通肺与大肠气机，而驱风祛邪、清热解表、宣肺止咳平喘之功；

通里为手少阴心经腧穴、络穴，别走入手太阳小肠经，还走入足阳明之大络虚里，根据心主血脉、心藏神的道理，有益阴养心、清脑宁神之效。

二穴伍用，宣调气机，疏通经络，醒脑益智之力增强。

【主治】

1.脑炎后遗症、老年性痴呆、神志失聪、生活自理受限者。

2.中风不语、神志呆痴等症。

3.小儿发育不良、五迟等症。

【操作法】

列缺：在前臂桡侧缘，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。向肘的方向斜刺0.2～0.3寸，施以同步行针法，或施以雀啄术手法。

通里：在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。直刺0.2～0.5寸，施以先泻后补手法。

【经验】

通里—列缺伍用，出自《马丹阳天星十二穴治杂病歌》，用于治疗神志系统疾病。吕老体会，若与四神聪参合，其效更彰。

吕老于1972年曾遇一中年女性，因惊恐之故，遂致心神不安，惊悸多梦，夜寐不实，下肢软弱无力，不能行走。查体：舌淡，苔薄白，脉弦细，未引出病理征。脉症合参，证属气血不足，心神失养，血脉不活，下肢不用。按督脉为阳脉之海，阳跷主一身左右之阳的道理，先宜通调督脉，激发阳跷之气机，以资缓图。处方：后溪、申脉。治疗经过：针治一次，自觉下肢有力，即可自行下地行走，但睡眠仍然不佳，前方加神门、三阴交，又针3次，诸恙悉除。

吕老于1998年9月治疗一中年农民，患者多年以来，每逢精神刺激，即头痛、失眠、满闷嗳气，随即放声嚎哭，进而厥逆失神，面色苍白，醒后精神呆滞，反复发作。经氯丙嗪治疗，反而烦躁，头晕不支，舌质红、苔黄，脉弦。针刺取后溪、申脉相伍，配以神门、三阴交、太冲、留针20分钟，每日针治1次。3次后症状减轻，续针月余，获愈。