焦虑和抑郁

焦虑病和抑郁症

焦虑病

源于内心的紧张、压力感，称之为焦虑。

患者常表现为内心不安、心烦意乱，且常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等症状。

事实上，当人们面对危险或威胁时，都会产生焦虑。那些有一定原因引起、可以理解的、适度的焦虑，属于正常反应。

病理性焦虑，是指没有明确的致焦虑因素，或是致焦虑刺激和患者的反应不对称、反应太严重，或存在持续的焦虑反应，也称之为焦虑病。

定义

焦虑病，是一种以焦虑、紧张、恐惧情绪为主，伴有自主神经症状和运动不安等为特征的情绪障碍。

自主神经症状包括：即憋气、胸闷、周身肌肉酸麻胀痛等；

要明白，患者的焦虑情绪，并非由实际威胁或危险引起，或其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。

焦虑病是世界公认的一组高发疾病。焦虑病在一般居民中的患病率为2%，女性多于男性，在家庭气氛不和睦更多见。

发病原因

①人格基础：多愁善感、敏感、情绪化，容易忧虑、古板、保守、孤僻等情绪不稳定或性格内向的人多见；

②社会心理因素，常为诱发因素，非特异性，如要做出重要的决定时，人们需要为此做出调整，当这种调整超出正常的适应能力，或超出可承受限度，就可导致焦虑；

③遗传因素，研究发现单卵双生子的惊恐障碍的患病率高于双卵双生子。

临床表现

分为广泛性焦虑病，和惊恐发作，两种类型表现不同∶

①广泛性焦虑，又称慢性焦虑，是焦虑病最常见的表现形式。

以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题过分担心，这种担心与现实很不相称。

整日处于大祸临头的模糊恐惧和高度警觉状态，惶惶不可终日。

自主神经功能失调的症状经常存在。

运动性不安主要表现为，搓手顿足、来回走动、坐立不安、手指震颤、全身肉跳等。

由于紧张不安，以及警觉性高，对外界刺激易出现惊跳反应，注意力难于集中，有时感到脑子一片空白。

②惊恐发作，即急性焦虑

患者在日常生活、工作、学习中，突然出现强烈的窒息感、濒死感和精神失控感同时，伴有严重的自主神经功能失调，如胸痛、胸闷、心动过速、心跳不规则；或呼吸困难、喉头堵塞等。发作历时很短，一般5～10 分钟，很少超过1小时。即可自行缓解。发作过后患者仍心有余悸。由于担心再次发病时得不到及时的帮助。因而主动回避一些活动，如不愿单独出门。

抑郁症

抑郁，是各种原因引起的、以心境低落为主要表现的一组症状。作为一种情绪，在正常人和医疗门诊中比较常见。

病理性抑郁，往往具有情绪低落、兴趣和愉快感丧失、精力减退 3个核心症状中的2个，同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果，且持续时间达 2周以上。

病理性抑郁，多见于抑郁症患者。抑郁症属于心境障碍，又称抑郁发作。

发病原因

一般认为，遗传因素或早年生活经历，如童年丧亲的经历，在抑郁症发生中可能导致一种易感素质。具有易感素质的人在一定环境因素的促发下发病。

①生物学因素：研究发现，本病有家族史者高达30～41.8%。血缘关系越近患病率越高。

②生活事件与环境应激事件∶如意外灾害、亲友亡故、经济损失等严重负性生活事件，往往构成抑郁症的致病因素。

临床表现

抑郁症的表现，归纳为核心、心理、躯体三个方面。

①核心症状∶包括情绪低落、兴趣缺失，精力减退。

情绪低落，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。

兴趣缺失，对以前喜爱的活动都失去兴趣，丧失享乐能力。

精力不足，表现为打不起精神、行动费劲，严重者可卧床不起。

②心理症状：焦虑、自责，精神病症状，如幻觉和妄想；面部缺乏表情；或无目的的失控行为增多；有自杀观念和行为的占50%以上，约10～15%的患者最终死于自杀。

③躯体症状：睡眠紊乱；食欲紊乱、胃肠功能紊乱；慢性疼痛，为不明原因的头疼和全身疼痛；性功能减退、性欲下降；其他非特异性症状，如头昏脑胀、周身不适、肢体沉重、心慌气短等。

抑郁症的症状，常表现晨重暮轻。