《吴茱萸类方的临证应用举隅》二

中 医 传 承，承 传 中 医

《吴茱萸类方的临证应用举隅》二

那么，这个“一、三、六、十二”这种比例，是古中医发现的它的生命的规律，一个节律。那么这个方子的比例剂量是不要轻易的做更改的，因为它是非常严谨的。就像一个房子一样，它的框架结构，这个结构是最完善的，最完美的结构。我们仝小林先生呢，他就去做了一些关于这个药效、药量的一些对比。后来他反复经过五年的调查研究，发现我们古人的一两约等于我们现在的13.6克。我给大家以前讲过，按照司母戊大方鼎的这个我们去折算，大概一两等于15.625克。柯雪帆教授他们做的实验，结合历代医家的综合下来是13.6克。你看我刚给讲的几个，第一个是15.625克的；第二个是仝小林他们做的是13.6克的，13.6还是13.8，反正是这个剂量的。还有呢，我们民间的传承当中有7.5克的，大概是一两等于7.5克的；还有平常的我们一般按一两5克，或者3克折算，3克折算的是最普遍的。当时因为啥？当时特别是因为李时珍在他的《本草纲目》中“古之一两，今之一钱”。这一说以后呢，这一下好了，全部的剂量变的偏小了。我们好多病人现在治不了，原因在哪里呢？就是我们的剂量，为啥说仲景的东西，江南诸师秘而不传，为什么？一个不传是啥？不传是方子；更重要不传的是啥？是它的剂量。

在古本当中，好多传抄本当中，前面全是条文，最后面才有啥？方子和剂量。为啥有人认为《桂林古本》是伪书呢？他认为，你看条文下面直接就有方子，比例剂量什么都有。他认为这个就是伪了。这是他其中认为的伪书的这个证据之一。但是我是怎么想的呢？你看比如说，唐朝的时候的人去仿造汉朝的东西，结果仿造完以后，到了我们今天以后呢，它是高仿嘛，但是对我们来说，是唐朝的真迹。大家能理解我话的意思吧？他有研究，也可能是不是汉朝的东西，但在唐朝的时候就完善了。举个例子，至少也是在唐朝的水平，已经达到非常高的水平了。我们很多的东西，我们说汉唐医学，爱这样说。其实到唐朝的时候，已经开始有点变化了，但是变化不是很大。到宋朝的时候，变化就非常非常大了。因为啥？因为一个国家的兴盛，对它的医学发展有很大的（帮助），你看秦始皇焚书坑儒，对吧？但是他医书没有坑，医书是活人之术，他没有把它烧掉。

那么，发现这个剂量以后，剂量对人会有什么样的影响呢？后来仝小林教授他们研究发现：小剂量、中剂量和大剂量。大剂量的时候，他们用15克，中剂量用10克左右这样折算；小剂量就用3克、5克这种剂量；中剂量就用刚才说的10克；大剂量就用13.6克、13.8克和15克。它们进行对比，结果发现，小剂量效果不好，而中剂量和大剂量效果差不多。就说明一个问题，人体对很多东西它有一个适应的范围。大家能理解吗？从我们临床家的角度来看，就是我们要保证疗效，而且呢用的量越小越好，对吧？因为一个是保证一个药物的不浪费，还可以保证啥呢？因为药量太大，要看人体的承受能力，能不能承受？而我们讲究的是中道，最好是啥呢？恰到好处，刚好能把这个问题解决。那么我们主张，用这个药的时候，一般来说用它的中量。但是一定要看啥？看你治的是啥病。比如说我们治一个头疼感冒拉肚子，就是很简单的一个病的话，你不需要用到那么大的剂量。因为张仲景当时好多方子是治啥？急性病、天行病，非常危重的病。换句话来说，你这一付药不行，就要出问题的，对吧。那么，我们经常用它，折它三分之一的量，那就是5，大概一两等于5克左右。一两约等于5克左右去折算，这是小剂量了。那么中剂量呢，大概就10克，一两等于10克去折算呀。大剂量的我们用到13点多克或者15克折算。我们常常用这几个剂量。有些时候小孩，包括小孩用到3的折量；大人呢，小剂量的时候用5的折量；病重一点的10的折量；危重点的病人15的折量。特别是病房的病人，我们可以用到大剂量。大剂量的时候不是叫他一次喝下去，是要分好多次，比如说日三夜三服，日三夜二服，日三夜一服，日三服，顿服等等，不同的服药方法。

在张仲景的药方当中，服药次数最多的就是日三夜三服。次数最多的，6次嘛，6次最多了。最少的，就是顿服，一次，一般顿服的病都来的很急。你比如说，“桂枝甘草汤，顿服”什么意思？赶快喝了，你不喝了就很容易出问题。比如说这个调胃承气，调胃承气有顿服法；还有啥？分几次服的方法。顿服的肯定是急的，对吧？所以大家看它的服药方法、煎煮方法，非常重要。你要想成为一个合格的中医，煎服法很关键。大家听明白了吗。要认真的看煎服法。服药以后他会怎么样？你比如说我们好多药要去渣重煎，小柴胡汤，对吧？叫去滓重煎法，或者叫去渣重煎法。一升二斗水，把它熬成6升，完了以后，再把渣子去掉，把6升水，浓缩成三升，一升大概是200毫升左右，也就是留下600毫升的水，分三次服用。这些方子，这些东西大家一定要注意。好多东西，疗效好不好，你如理如法的去做。你把你的很多的一些执念抛除掉。你用老祖先的这些方法去做。做着做着，你自然就上路了。好多人呢，不停的加减，不停的加减，不是说不能加减。我不是说不能加减，是加减一定要合法度合规矩。很多的加减实际上是无效加减，或者呢，是画蛇舔足。你加了那个药，反而有些时候效果还不好。为什么要加？其实是你心里不踏实。你对这个药方不理解导致的，有很多误解。

“呕而胸闷者，吴茱萸汤主之；干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之；少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。你看少阴病也可以治啊，阳明的虚寒也可以呀，阳明病也可以治啊，对不对？阳明病多啥？胃家实是也。那么有没有虚寒呢，虚寒就要从太阴来论治。刚才用吴茱萸汤，吴茱萸汤归啥经？它归肝经、脾经、胃经、肾经，我们后世这样说。在《神农本草经》里面没说它归哪个经，对吧？没说。这个脏结里面，“假令肝脏结，则两胁痛，而呕，脉沉弦而结者，宜吴茱萸汤”。在《涪陵古本》里面讲的是“左胁痛”。《伤寒杂病论》流传到今天。一共有十二个版本，有些版本一看就是假的。其他的可以认为是啥？其他的可以认为是古传抄本的一个传抄、别本！

（待续）

整      理 | 吴振

校      对 | 任玉卿

编      辑 | 关瑞花

审      核 | 关瑞花

马新童中医工作室

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