维生素D除了补钙，还能降低乳腺癌的发生？

听说维生素D除了能够补钙，还能降低乳腺癌的发生。

这，是真的吗？

说维生素D和补钙相关，大家都不陌生，但说维生素D能降低乳腺癌的风险，这又是怎么回事呢？

维生素D作为一种脂溶性维生素，在钙和磷的稳态中起着重要的作用。有助于免疫，肌肉和神经的正常运作。有研究假说表明，维生素D主要通过诱导细胞凋亡，刺激细胞分化，抗炎和抗增殖作用以及抑制血管生成，侵袭和转移方面的作用，在乳腺癌中扮演重要角色^[1]。

但维生素D与乳腺癌的相关性，单纯凭借假说的解释机制是不充分的。比如，假说中，涉及到的小鼠动物模型试验中，发现维生素D可以改变特定的转基因乳腺肿瘤^[2]。但小鼠毕竟和实际人体情况有差异。

一项直接来自人群的研究，在丹麦人群中进行，是一项观察性研究。研究发现50岁以后，较长的职业性持续阳光暴露时间，可以降低乳腺癌患癌风险。但由于是人群试验，要进一步进行分子机制研究存在难度，所以研究仅在统计分析层面，建立了日照和乳腺癌风险的相关性。

而另外一项来自美国的随访研究，通过检测血液指标结果发现：血液中维生素D浓度较高的女性，患乳腺癌风险较低^[3]。但仍然无法证明，维生素D的水平与患乳腺癌风险是直接相关，还是间接相关。

不过，尽管科学家们目前没有充足的证据，能明确清楚两者之间的因果关系。但，维生素D对人体的重要作用却不可否认。

而且需要注意的是，在许多群体中，都存在维生素D缺乏的情况。

１. 多数晚期乳腺癌患者的身体基础会偏弱，因而体内维生素D水平通常都较低，尤其是在绝经前的三阴性乳腺癌（TNBC）患者中最低。

２. 年纪较大的群体中，由于皮肤合成维生素D的能力下降，更容易存在维生素D水平偏低的情况。

３. 在肥胖群体中，可能由于维生素D在皮肤中产生后，被脂肪层隔离，使得维生素D无法被很好的利用。

４. 镁的缺乏也容易导致维生素D缺乏，因为镁在维生素D的代谢过程中，有重要的调节作用。

缺乏了维生素D就会影响钙的吸收，容易骨质疏松，也容易肌肉无力和疼痛，这会极大的影响生活质量。在日常中如果跌倒容易引起骨折，从而丧失行动能力，或者是影响睡眠等。因此，如果是检测出维生素D水平较低，比较推荐日常补充维生素D。

那么，日常生活中，我们该如何去补充维生素D。方法有两种，一是通过食物摄取，二是用补充剂补充。

有些食物会天然的存在维生素D，其中含量较高的是一些油性鱼类，比如三文鱼，沙丁鱼。另外，一些添加了维生素D的强化奶也是不错的来源。

不过，一般而言呢，我们在普通食物中比较难获取足够的维生素D，因为比较少的食物中才会含有维生素D，因此，单靠食物摄取，通常比较难满足人体需求，尤其是癌症患者。

另一种主要的获取维生素D的方式，就是采用补充剂的形式摄入足够量的维生素D。一般而言随着年龄的增加，维生素D的推荐摄入量也会逐渐增加：

在1-14岁时， ≤5.0维生素D严重缺乏，5.1-15.0维生素D缺乏，15.1-20.0维生素D不足，20.1-100.0维生素D正常，≥100.1维生素D过量（单位：ng/ml）。

在14岁以上时， ≤20.0维生素D缺乏，20.1-30.0维生素D不足，30.1-100.0维生素D正常，≥100.1维生素D过量（单位：ng/ml）。

另外，需要多说的两点是：

一， 维生素D缺乏在癌症患者中是比较常见的，但同时，维生素的缺乏通常不会有太多明显的症状出现，患者一般都很难觉察。现有的手段，更多是需要通过血液检查等方式来检测维生素D的水平。

因此，在癌症患者群体中，进行这项指标的检测是比较有必要的。

二， 癌症的影响因素是复杂多样的，维生素D只是其中的一个影响因素。环境，基因，生活习惯等多种综合因素也会影响乳腺癌的发生和发展。

另外，目前有关维生素D对乳腺癌作用的研究结果并不充分，仍然需要更多的研究证据才能指导临床应用。特殊人群癌症患者最好在医生的建议指导下，接受相应的营养评估之后，再进行全面的营养素补充方案。

责任编辑：乳腺癌互助君

参考文献

[1] de La Puente-Yagüe M, Cuadrado-Cenzual MA, Ciudad-Cabañas MJ, Hernández-Cabria M, Collado-Yurrita L. Vitamin D: And its role in breast cancer. Kaohsiung J Med Sci. 2018 Aug;34(8):423-427. doi: 10.1016/j.kjms.2018.03.004. Epub 2018 Apr 5. PMID: 30041759.

[2] Welsh J. Vitamin D and breast cancer: Past and present. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018 Mar;177:15-20. doi: 10.1016/j.jsbmb.2017.07.025. Epub 2017 Jul 23. PMID: 28746837; PMCID: PMC5780261.

[3] McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, Baggerly LL, Garland CF, Gorham ED, Hollis BW, Trump DL, Lappe JM. Breast cancer risk markedly lower with serum 25-hydroxyvitamin D concentrations ≥60 vs <20 ng/ml (150 vs 50 nmol/L): Pooled analysis of two randomized trials and a prospective cohort. PLoS One. 2018 Jun 15;13(6):e0199265. doi: 10.1371/journal.pone.0199265. PMID: 29906273; PMCID: PMC6003691.

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