硝苯地平和氨氯地平对比，降压效果哪家强？怎么选？终于有答案了

“王药师你好，最近和一位老友聊起降压药，他推荐我吃氨氯地平，说这个药的效果很好，但是我一直在吃硝苯地平，这两种药物有什么区别吗？是不是硝苯地平更好呢？我很纠结，要不要换药。”这是一位粉丝发来的私信。

硝苯地平和氨氯地平都是临床上比较常用的降压药，都属于二氢嘧啶类的钙离子拮抗剂，也就是我们常说的地平类药物，它们都能通过舒张血管平滑肌来减轻外周血管的阻力，达到降低血压的目的，也都可以改善心肌缺血症状，减少心绞痛发作的频率。但是，这两种药物还是有诸多区别的。

硝苯地平和氨氯地平的区别

硝苯地平有三代，分别是硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，普通片是短效降压药，持续降压药6~8小时，每天需要服用3次，且不良反应发生率高，已经不作为高血压的常规用药；缓释片属于中效降压药，药效持续时间约为12小时，每天需要服用1~2次。硝苯地平缓释片和氨氯地平都属于长效降压药，可以持续降压24小时以上，一天只需要服用一次，因此这两种药物有可比性，所以我们主要来说它们的区别。

一、起效时间

硝苯地平控释片通常在用药3天后可以平稳降压，氨氯地平的半衰期长达35~50小时，连续给药7~8天后，才能达到稳态血药浓度，也就是说患者在用药1~2周后才能平稳降压。如果您刚开始服用氨氯地平而血压迟迟不达标，不要心急，观察1~2周，多数患者可降压达标。

二、漏服后果

如果患者在用药过程中出现一次漏服的情况，那么硝苯地平控释片将失去降压作用，而氨氯地平仍然可以起到降压效果，对血压无明显影响，减少了漏服药物带来的风险。氨氯地平更适合用药依从性不高的患者。

三、儿童用药

儿童高血压比较少见，以原发性高血压为主，氨氯地平已经被批准为儿童用药，硝苯地平控释片暂时没有儿童安全用药数据。在儿童具体用药时，一定要遵医嘱，切不可擅自用药，以免发生不良反应。

四、不良反应

地平类药物最常见的副作用是水肿、头痛和面部潮红，但是硝苯地平缓释片和氨氯地平的不良反应发生率都比较低。有文献报道，相较硝苯地平控释片，氨氯地平不良反应发生率更低，长期服用硝苯地平缓释片可能会升高尿酸水平，而氨氯地平对尿酸无影响，痛风或高尿酸血症合并高血压的患者，可选择氨氯地平。

五、相互作用

临床显示，葡萄柚汁、地高辛、胺碘酮、地尔硫卓、西米替丁等会增加硝苯地平缓释片的浓度，增加药物不良反应的发生风险；胺碘酮、地尔硫卓、辛伐他汀等会增加氨氯地平的浓度。因此，两者的药物相互作用存在差异。

六、适应症

硝苯地平控释片可用于高血压、冠心病（劳累性心绞痛）的治疗，氨氯地平可用于高血压、慢性稳定型心绞痛及变异型心绞痛的治疗。

说了那么多，硝苯地平和氨氯地平到底该怎么选呢？

首先，硝苯地平普通片、缓释片与氨氯地平相比，后者的生物利用度更高，降压维持时间更长，降压效果更稳定，是多数患者的首选药物。其次，硝苯地平控释片和氨氯地平相比，氨氯地平在降压稳定性、安全性等方面更具优势，但是具体选哪个，还是要看个人的降压效果和身体耐受性等方面的情况。

总的来说，氨氯地平更具优势。《2014美国成人高血压指南》，在长效二氢吡啶类钙拮抗剂中仅推荐了氨氯地平的使用剂量，再次确认了氨氯地平的降压作用和改善临床预后的效果，凸显了其重要地位。

王药师温馨提示：在涉及具体用药时，遵医嘱才是最正确的选择。