『金匮验案』金匮名医验案：诃梨勒散

诃梨勒散【方药】诃梨勒十枚(煨)(50克)【用法】上一味，为散，粥饮和，顿服（现代用法：作散剂，以粥汤调和，顿服）。【原文】气利，诃梨勒散主之。(呕吐哕下利病脉证并治第十七·四十七)【解说】本方主治气利之证。所谓“气利”，乃指大肠下利滑脱，大便随矢气排出，且所下之物不粘，所矢之气不臭。由中气下陷，气虚不固所致，用诃梨勒散以涩肠止利。诃梨勒即诃子，煨用专事涩肠固脱，以粥饮和服，在于益肠胃而健中气。本方为固涩之剂，不仅用于肠滑气利，也用于虚脱不禁之久咳、久泻等证。若有实邪者，则不宜使用。【运用】气痢杨继轩医案：杨某，男，38岁。1957年秋，患痢疾已三天。小腹疼痛，里急后重，频欲登厕，每次多排出少量粉冻样肠垢，纯白无血，有时则虚坐努责，便之不出，自觉肛门有物嵌顿重坠，昼夜不已。前医曾予芍药汤加减，一剂后，病情加剧。邀诊：舌苔白滑，脉沉带紧。询之知发病前后未见寒热现象，似属气痢。乃试用《金匮》诃梨勒散：诃子10枚，煨，剥去核研末，用米粥汤一次送服。约隔一小时许，当肛门窘迫难忍之时，经用力努挣，大便迅即直射外出，从此肛部如去重负，顿觉舒适，后服调理脾胃之方而康复。(浙江中医杂志1980；<8>：356)按语：杨氏经验，一、应用本方，须严格掌握气痢的特有证状，不能作为痢门通套方用，尤以见表证或里实明显者，绝不能误投；二、药贵专精，不宜复方配伍，因单用则力强，取补下治下制以急之理；三、药量宜较大，本案用量10枚，相当米制50克左右。顿服能收到涩极反通之效；四、据报导：诃子对痢疾杆菌有较强的抑制作用，含有饱和鞣酸，使平滑肌紧张，腹压增加，增强排便力的作用。