包皮可以不割，但撸不能停？居然是真的，扩散现在知道还不晚！
神兽们的暑假要开始了
各个家长群里
一年一度的神秘对话也重现江湖
你娃割了吗？
还没，你家啥时候割？
每个男孩都要割吗？
听说能撸上去，就不用割？
秒懂的家长
隔着屏幕也能会心一笑
其实 关于“割”的话题
最近 有很多家长在后台留言问三甲：
听说，如果能把孩子的包皮撸起来
就不用挨一刀？
这是真的吗？
今天为大家详细讲解
小男孩的包皮有三种状态：
● 包皮过长：
包皮较长，覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出中间无狭窄环。
● 包茎：
包皮长且包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。
1
被“嫌弃”的包皮
曾立下“赫赫战功”
每年一到暑假，“割包皮”的话题就上了“热搜”。好像包皮这东西，生来累赘，被家长们都嫌弃得不要不要的。其实，这可能是你对它的误解哦！
包皮是指位于阴茎前端包住阴茎头（龟头）的那层皮，虽然只有那么几平方厘米，地位却一直非常重要。
它是小丁丁的优质“皮衣”，贴身裁剪，具有超好的伸缩性。说起来，它的功劳可不小：
1.就像眼睑保护眼睛一样，包皮也保护男孩的小丁丁不受伤害，还能保持它柔软、湿润和良好的敏感性。
2.包皮含有大量触觉感受细胞，是性敏感部位。
3.包皮的腺体能分泌抗细菌和病毒的蛋白，是身体免疫预防的一道防线。
在人类发展历史上，包皮也曾立下赫赫战功。原始人时期，大部分狩猎活动通常要在深山老林里完成。那年代，还没有驱蚊液、电蚊香，所以，人们经常会被各种蚊虫叮咬。
而作为男性全身最敏感、最易受到刺激的部位，特别需要包皮君的“贴身保护”。那个年代，没有包皮的男性，在进化过程中，就渐渐被大自然淘汰了。
2
撸到位，不用挨一刀？
既然包皮这么重要
为啥割包皮又如此“流行”呢？
这就要从丁丁的“感受”说起了
小丁丁最喜欢的是皮衣尺寸是：
松弛的时候可以露出尿道口
上翻时可以露出脖子（冠状沟）
如果皮衣太紧
把丁丁全身包裹得严严实实
医学上称其为“包茎”
这种情况就比较麻烦了：
如果皮脂、尿液渗透到包皮缝隙中去
可能引发阴茎发炎及尿路感染
这就是需要割包皮的情况之一了
“听说，如果能撸下来
就能不挨刀，是真的吗？”
专家给您划重点啦：
三岁前，千万别硬撸！
男孩三岁前大部分是生理性包茎
这是正常的
包皮与龟头粘在一起
之间没有缝隙
细菌也不会进入
每天洗澡时冲洗外面即可
此时若“强撸”包皮
就会造成包皮与龟头之间出现缝隙
细菌就可进入
有可能造成感染
上翻不仅造成疼痛
还会因刺激而造成局部损伤
引起局部肿胀
增加孩子的心理负担
三岁后，可尝试翻开清洗
3岁开始
包皮逐渐开放
80%的孩子到8岁左右
包皮都能够上翻
再将包皮撸回原处
如果一开始不能轻松分开，可以每天坚持翻，能翻多少是多少。
要提醒家长的是：如果孩子3岁后包皮口仍较紧、上翻困难，建议就诊，由医护判断如何处置。如果条件适合，可以学起医护的“徒手翻包皮”技术！
正确撸，不能保证
不挨刀，但对发育好
即使家长帮撸，如果孩子仍然有包皮过长、反复嵌顿等情况，经过医生评估后，很可能还是需要手术。
那岂不是“白忙一场”？当然不是，正确撸，好处多多哦！
A 包茎的孩子，尿液会积留在包皮囊内，不断分解出刺激性物质，导致包皮垢或包皮结石形成。这容易引发细菌感染, 远期甚至有诱发阴茎癌的危险。
定期上翻包皮并清洁，这些情况发生的概率大大降低。
B 如果包皮垢积存数年，那种粘连不是“徒手上翻”就能搞定。局部炎症会影响术后切口愈合，轻则形成瘢痕，重则局部感染扩散。此时医生也不会轻易手术。
所以，定期上翻包皮并清洁，是术后良好愈合的保证。
C 定期上翻包皮并清洁，龟头和包皮无粘连，就不会阻碍阴茎和龟头的“自由生长”。
到了六七岁，如果已经没有包茎就最好，即使还有包茎，手术即可，也不会耽误发育。
3
这些情况该割，别犹豫！
孩子3岁前属于生理性包茎，如无继发感染等，不需处理。
但如果包皮反复感染等并发症，需及时就医处理，甚至包皮口出现瘢痕，需早做治疗。
包茎的发病机制主要分为先天和后天：先天性包茎（生理性）可见于每一个正常男性新生儿，健康的新生男婴很少有不是包茎的情况。到3～4岁时，随着阴茎的发育，以及间歇性阴茎勃起等，包皮向上退缩显露出阴茎头。
后天性包茎（病理性）多是由于阴茎头包皮炎及损伤引起的，这种情况下，包皮口形成的疤痕会导致皮肤失去弹性和扩张功能，不能向上退缩。并可能伴有尿道外口狭窄，出现尿线细小、排尿困难、反复感染等，这种包茎不会自愈，需要行包皮环切术治疗。
5岁以上的孩子仍存在包茎，根据情况可考虑行包皮扩张术或包皮环切手术。
所以，不是所有包茎都需要手术治疗。
A、真性包茎：包皮口严重狭小，甚至出现瘢痕性包茎。
B、反复包皮嵌顿：多见于包茎。包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住“小丁丁”。这种情况需要及时送医院，处理不及时，会有“小丁丁”坏死的可能。
C、包皮过长，反复包皮炎和泌尿道感染等。
4
包茎的治疗方法有哪些？
包茎有哪些危害
1. 继发感染
包皮内皮脂腺的分泌物不能及时清洗排出，就会变成乳白色的“包皮垢”，适宜细菌生长繁殖，这些都可能会通过尿道逆行导致泌尿道感染。
2. 影响排尿
包皮口狭小，排尿时包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不畅，或者复发包皮炎引起尿道外口瘢痕狭窄，造成排尿困难，长期可能影响膀胱、肾脏功能。
3. 影响阴茎发育
如果青春期仍存在包茎，阴茎被束缚，限制阴茎增长及变粗，严重者导致阴茎发育不对称，引发阴茎弯曲。
4. 引发早泄
阴茎头未显露，平时受到的摩擦刺激少，阴茎头表面神经过于敏感，成年后性生活时就可能触发过早射精，造成早泄。
5. 引发癌症的潜在风险
有研究表明，包皮环切术可以减少阴茎癌及女性宫颈癌的发病率；但也有报道，在常规行包皮环切术的以色列，与不普及环切术的北欧国家，这两种癌症发病率都很低，无明显差别。所以，养成良好的卫生习惯，注意局部清洁，可预防阴茎癌发生。
6. 包皮嵌顿
由于包皮口狭窄，强行将包皮翻转到冠状沟时，狭窄的包皮口在该处形成一很紧束的狭窄环，使阴茎头血液循环障碍，因而导致水肿、疼痛，即产生了嵌顿包茎。如不及时处理，可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头缺血坏死。
包茎的治疗方法有哪些
包茎治疗方法有多种，根据患者年龄，包茎类型、严重程度、病因及是否存在尿路畸形、并发症等选择具体治疗方式。
1. 等待观察
对于3岁以下的生理性包茎患儿，若如无继发感染等，不需处理。
2. 药物治疗
类固醇膏/霜能够缓解包皮口狭窄，使缩窄的包皮变得柔软有弹性，减轻包茎程度，甚至达到部分包皮翻转。
3. 包皮口扩张清洗
经常上翻包皮口可使包皮口逐渐扩大。可采用扩张器械扩张包皮口取得良好效果，该法对于无包皮感染及纤维化的儿童效果好。
另外包皮过长、存在包皮阴茎头粘连的小儿，可先予分离粘连，平时注意清洗，青春期后阴茎发育，包皮可能就不长了，避免了手术；
如果清洗后包皮仍存在不适感、湿疹、反复发炎等，也可考虑手术治疗。
4. 手法翻转或复位
对于婴幼儿期的生理性包茎患儿，家长可试行将包皮反复上翻，以扩大包皮口，显露阴茎头，清洗包皮垢。此过程手法应轻柔，切勿暴力，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛。
强行翻转包皮有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，有引起病理性包茎或嵌顿包茎可能。
5. 手术治疗
目前，许多医院都有最新的包皮环切吻合器，进行包皮环切大大缩短了手术时间，创伤及出血也少，术后外形美观，尤其适合小朋友手术，儿童医院已开展此类手术多年，效果良好，得到广大家长及患儿欢迎。
有这些情况时一定要手术：病理性包茎，生理性包茎合并反复的包皮龟头炎、反复尿路感染。另外，如果有凝血机制障碍，局部急性感染期就不能手术哦。
对于小儿包皮环切术的年龄，我们建议一般是5岁以后，孩子自控能力较好，基本能够配合局部麻醉和医生手术的时候最好。
但是如果存在反复包皮炎、尿路感染，或是包皮口已经有瘢痕形成的，就不受年龄限制了，需尽早手术。
手术虽小，但手术紧张恐惧心理、局部创伤、术后疼痛等均对孩子身心造成影响，可能引发平时没有表现出来的一些潜在的疾病,增加围手术期的风险；
另外，做包皮手术需要孩子的配合，如果孩子不够配合，就需要全麻。
所以，术前需要对患儿一般身体状况做初步检查（胸片、心电图、凝血功能、肝肾功能等），不仅是麻醉手术需要，更是对孩子和家长负责。（三甲传真综合武汉儿童医院武汉市妇幼保健院、深圳市儿童医院）