尿潴留治案

高年男子尿潴留。

王某，男，64岁， 2019年1月15日初诊。

当日凌晨突然尿潴留难忍，已经他医导尿并保留尿管。又近日咳嗽吐痰。原有高血压，不重。现血压130/80mmHg。一般情况可。脉大而有力。舌可。大便常稀。先天性视力不佳。余无大不适。处理如下：

川芎10g，怀牛膝15g，五味子10g，山萸肉8g，党参15g，黄芪20g，陈皮12g，桂枝15g，金樱子10g，当归8g，白芍10g，熟地20g，生甘草5g。水煎，日一剂。

补中益气丸、金匮肾气丸各9克，日2次。

1月18日再诊：近日发热，在家经他人输液不见大好。嘱继续输液使用头孢曲松和左氧氟沙星。继续服上方。

1月24日三诊：病大好。已经停止输液2天。拔除尿管，无排尿困难。

2月3日四诊：除大便略频、略稀外无不适。服上方5日后停药。

按：此案就是目前很常见的西医说的前列腺肥大所致的尿潴留。拙见以为，前列腺肥大不是此证的唯一病因，甚至不是主要病因。主要病因是泌尿系统——特别是膀胱和尿道括约肌——功能衰败。自中医看来是肾气大虚之故。故上方一派补肾补气而效果很好。

附：友人李庆禄记述中医吕志红主任医师用中草药治疗前列腺疾病疗效颇佳。其方颇接近拙拟之方，录如下：

生地30g，山药15g，山芋肉15g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，肉桂3g，苍术炒10g，大黄6g，川牛膝10g，车前子10g，益母草10g。

庆禄的小便不畅服两剂见效，十剂痊愈。技术监督局李局长亦患此证，他服五剂，效果很好，由每晚小便五六次，变为三次。