马老师治疗咳嗽验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2012年11月10日。林某某，26岁。胃纳欠佳，小便可，大便一日两次，夜寐欠安。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：七味白术散7剂。

二诊：2012年11月17日。大便正常，咳嗽，干咳1周。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：诃子10g  青黛5g  五倍子6g  杏仁10g  桑白皮10g  地骨皮10g  百部10g  川贝（吞服）3g，4剂。

三诊：2012年11月21日。咳嗽明显好转，口干。中药守上方加芦根15g，5剂。

四诊：2012年11月28日。咳嗽近愈，口干，腰酸。中药守上方加木蝴蝶10g，5剂。

五诊：2012年12月5日。咳嗽已愈。

按语：患者因不孕就诊，平素月经紊乱，B超见子宫偏小，内膜较薄，气血不足，冲任失调，肾虚脾弱，则经期不定。治以薯蓣丸调理脾胃，益气和营，助胞宫气血渐复，经血归来。四诊患者已干咳1周，时值立冬过后，气温骤降，寒燥侵袭，入里化热，或肝经积热，木火刑金，咽干肺燥，气逆而咳。吴昆《医方考》有云：“有气有火则咳，有痰有血则嗽，咳者有声之名，嗽者有物之义也。”患者以干咳为主，当治气治火为要。治宜温肺润燥，顺气止咳。马老用八味止咳药组方，其中诃子、青黛，敛肺清肝，《丹溪心法》咳血方亦用此二味，治木火刑金之咳血。桑白皮、地骨皮，清肺泄热，前者利尿，后者益阴，导热邪从小便出，润肺脏而不伤阴。五倍子性寒，敛肺降火；杏仁味苦，止咳平喘。百部甘温，温润肺气；川贝甘平，润肺止咳。全方寒温并用，甘润下气，泻肺热，平肝火，新咳久咳皆宜使用。4剂后咳嗽好转，口干，加芦根滋阴润肺，木蝴蝶清肺利咽，效不更方，续进原方以善后。