【纪实连载】整理一则《四叠体肿瘤》的医案

患者，陈某某，男，22岁，学生.

2004年11月因头晕头痛，经过核磁共振检查诊断为：四叠体肿瘤。接受放射性治疗半年，病史没有得到控制，头痛加剧，双眼睑下垂，复视，眼球转动受限。复查显示肿瘤体积增大。

2005年5月在省大医院手术治疗，2月后复查，提示有80%肿瘤切除，但临床症状没有明显改善。

患者于10月7日前来求治

初诊：头晕头痛，两眼睑下垂，上抬无力，复视，耳鸣，听力明显下降，偶尔恶心，口干，饥饿多食，体形肥胖，大便不畅通，舌质暗红，苔薄腻，脉细滑数。患者又因为输血感染丙型肝炎，转氨酶增高

辩证：气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。治疗以益气养阴，化痰祛瘀。

方剂：

生黄芪，葛根，天冬，天花粉，川石斛，枸杞子，陈旦星

生牡蛎，之僵蚕，炙蜈蚣，跑穿山甲，山慈菇，露蜂房

漏芦，白花蛇舌草等十六味中药，每日一剂，水煎服。其中制马钱子粉，每次0.25g，1日两次，吞服。

患者服药1月，头晕头痛减轻，听力稍有进步，恶心口干消失。唯有右侧头角疼痛，左目复视，脑部分流手术切开胀痛，右腰背痛，腹胀隐痛，大便欠实。日行两次。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细，复查谷丙转氨酶降低。

治疗以益气养阴，化痰祛瘀，蕴脾利湿。

原方去枸杞子，石斛，加法半夏，茯苓，炙水蛭，三七粉。

患者连服1月，头痛，手术切开，腰背疼痛消失，左目复视减轻，复查肝功能正常，于2005年12月12日核磁共振检查提示：松果体区肿瘤术后改变，术区病灶教之前拍片显示有明显缩小。

随后访问，病情稳定，整体情况良好，精神状态佳，无头晕头痛，听力基本恢复，眼睑下垂，左目复视明显改烧，能学习部分课程，能参加适量体育活动。

2006年7月11日核磁复查结果：脑实质形态，大小正常，未见异常强化影，四叠体术后改变，无肿瘤复发征象。

吴氏老中医按语

由于颅内肿瘤的病机特点为正虚实邪，且多以邪实为主，故治疗大法当扶正培本，补益肝肾，化痰祛瘀，去除病邪，同时佐以息风和络。解毒抗癌。

用药可选鳖甲，生地，天冬，枸杞子滋养肝肾

水蛭，穿山甲，川穹活血通络

白附子，僵蚕，蜈蚣，牡蛎化痰息风，软坚散结，黄芪，葛根益气生精

治疗要本者扶正于驱邪相结合，辩证论治与辩证病治相结合，局部治疗予整体治疗相结合的原则。