石斛
中文名
石斛
拉丁名称
DendrobiiCaulis
别名
林兰、禁生、杜兰、石蓫、悬竹、千年竹
用药部位
茎
性味归经
味甘，性微寒；归胃、肾经
医保类型
医保（干石斛）
李培红 | 主任药师 药学部 中国中医科学院西苑医院 三级甲等
功能
益胃生津，滋阴清热。
主治
1、胃阴虚证，热病伤津证：本品长于滋养胃阴，生津止渴，兼能清胃热。
2、肾阴虚证：本品又能滋肾阴，兼能降虚火，适用于肾阴亏虚之目暗不明、筋骨痿软及阴虚火旺，骨蒸劳热等证。
3、西医诊为糖尿病属于胃火炽盛者，慢性胃炎、咽喉炎属于阴虚者，白内障、青光眼、视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎属于肝肾不足、眼目失养者。
用法用量
内服：煎服，6-12g。鲜品可用15-30g。
禁忌
中西药配伍禁忌：石斛有增强肠管平滑肌的紧张度和收缩活动的作用，可以轻度抑制阿托品对于心肌和肠管平滑肌的作用，不宜同用。
注意事项
温热病早期阴未伤者、湿温病未化燥者、脾胃虚寒者均禁服。
化学成分
本品含石斛碱、石斛胺、石斛次胺、石斛星碱、石斛因碱等生物碱，及黏液质、淀粉等。
药理作用
石斛能促进胃液的分泌而助消化，使其蠕动亢进而通便；但若用量增大，反使肠肌麻痹。有一定镇痛解热作用，其作用与非那西汀相似而较弱；可提高小鼠巨噬细胞吞噬作用，用氢化可的松抑制小鼠的免疫功能之后，石斛多糖能恢复小鼠免疫功能；石斛水煎对晶状体中的异化变化有阻止及纠正作用；对半乳糖性白内障不仅有延缓作用，而且有一定的治疗作用。
相关论述
1、《神农本草经》：“主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃。”
2、《本草纲目拾遗》：“清胃，除虚热，生津，已劳损。”
临床应用
1、治热病伤津，烦渴，舌干苔黑之证，配天花粉、鲜生地、麦冬等品同用，如《时病论》清热保津法。
2、治胃热阴虚之胃脘疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮，可与生地、麦冬、黄芩等品同用。
3、治肾阴虚证，肾阴亏虚，目暗不明者，配枸杞子、熟地黄、菟丝子等品同用，如石斛夜光丸（《原机启微》）。肾阴亏虚，筋骨痿软者，配熟地、山茱萸、杜仲、牛膝等补肝背、强筋骨之品同用。肾虚火旺，骨蒸劳热者，配生地黄、枸杞子、黄柏、胡黄连等滋肾阴、退虚热之品同用。
相关配伍
1、石斛配生地黄：石斛长于养胃阴，生津液，止烦渴；生地黄善于清热养阴，生津止渴。两药配伍，可增强滋养胃阴，生津止渴，清热除烦的作用。适用于热病伤津，口干咽燥，低热烦渴，舌绛苔黑等。
2、石斛配沙参：石斛长于养阴清热，益胃生津；沙参善于养阴清肺，益胃生津。两药配伍，可增强益胃生津的作用。适用于杂病胃阴不足，饮食不香，胃中嘈杂，胃脘隐痛或灼痛，干呕或呃逆，舌光红少苔等。
3、石斛配天花粉：石斛长于益胃生津；天花粉善于生津止渴。两药配伍，可增强益胃生津止渴的作用。适用于胃水炽盛，胃阴不足，消谷善饥之中消证。
4、石斛配麦门冬：石斛甘寒，能滋肾阴，退虚热；麦门冬甘寒，可养肺阴，益胃津。两药配伍，可增强滋补肺肾，生津退热的作用。适用于肺肾不足，阴虚津亏，咽干而痛，舌红少津，虚热不退等。
5、石斛配黄芪：石斛长于益胃生津；黄芪善于益气升阳。两药配伍，可增强益气养阴的作用。适用于气阴不足，低热不退，心烦口渴，倦怠乏力等。
6、石斛配枸杞子：石斛入肾经，有补肾益精明目之功；枸杞子入肾经，具补肝肾，益精血，明目之用。两药配伍，可增强补肝肾，益精血，明目的作用。适用于肝肾不足，眼目失养而致神水宽大渐散，两眼昏花等。
7、石斛配淫羊藿：石斛入肾经，有补肾益精明目之功；淫羊藿入肾经，有温肾壮阳起痿之效。两药配伍，可增强补肾益精明目的作用。适用于肝肾亏虚挟湿之雀目，症见眼目昼视精明，暮夜昏暗，视不见物等。
8、石斛配熟地黄：石斛能补益肝肾，强筋壮骨；熟地黄能补血滋阴，填精益髓。两药配伍，可具有补益肝肾，强筋壮骨，填精益髓的功效。适用于肝肾不足，筋骨痿软，腰膝无力等。
9、石斛配牛膝：石斛能补益肝肾，强筋壮骨；牛膝能补益肝肾，活血化瘀。两药配伍，具有补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀的功效。适用于产后肝肾不足，阴血亏虚，腰腿酸痛等。
10、石斛配川贝母：石斛能清热养胃，生津止渴；川贝母能清热化痰，润肺止咳。两药配伍，具有清热养胃，润肺止咳的功效。适用于肺脾两伤，营卫亏虚而致吐血、咳逆喘急、舌色光红者。
鉴别用药
1、铁皮石斛、金钗石斛、霍山石斛、耳环石斛：不同品种的石斛作用不同。铁皮石斛滋阴生津除热之力最佳；金钗石斛作用最弱；霍山石斛适用于虚人、老人津液不足、不宜大便者；耳环石斛生津而不寒凉，可以代茶。
2、北沙参与石斛：两者均性微寒归胃经，皆能滋阴清热，益胃生津，同治热病伤津或久病胃阴被伤之口干舌燥等。然北沙参又归肺经，长于清肺热、养肺阴，善治肺热燥咳、阴虚劳嗽。石斛又归肾经，尤善滋肾阴而退热、明目、强腰，用于阴虚发热、内热消渴，以及肾虚目暗、视力减退及腰脚软弱。
3、麦门冬与石斛：两者均味甘性微寒归肺胃经，皆能养阴润肺，益胃生津，同治津伤烦渴、内热消渴等。然麦门冬味微苦又归心经，以养阴润肺见长，又能清心除烦，兼润肠，主治燥咳痰黏、劳嗽咯血、心烦失眠、肠燥便秘。石斛又归肾经，偏于滋阴清热，兼有明目、强腰之功，主治阴虚发热、肝肾不足之目暗、腰膝痿软无力。
相关药品
养阴清胃颗粒、石斛夜光颗粒（丸）。
相关方剂
清暑益气汤（《温热经纬》）、地黄饮子（《圣济总录》）。
药膳食疗
清热石斛粥：
1、功效：养阴清热。
2、原材料：石斛30g，糙米100g。
3、做法：将石斛略微清洗、糙米淘洗干净后备用。石斛加上适量水煎煮成汁后，去渣取汁备用。锅中放入石斛药汁与糙米一同煮至粥熟即可。
4、用法：随意食用。
采收加工
全年均可采取，以秋季采收为佳。烘干或晒干，切段，生用。鲜者可栽于砂石内，以备随时取用。
炮制方法
1、干石斛：取原药材，除去须根及杂质洗净，润透，切段，干燥。
2、鲜石斛：除去须根洗净，拭去表皮薄膜，切段。
保存方法
贮干燥容器内，置通风干燥处，防潮。鲜石斛置阴凉湿沙中，防冻。
鉴别
1、本品横切面：金钗石斛表皮细胞1列，扁平，外被鲜黄色角质层。基本组织细胞大小较悬殊，有壁孔，散在多数外韧型维管束，排成7-8圈。维管束外侧纤维束新月形或半圆形，其外侧薄壁细胞有的含类圆形硅质块，木质部有1-3个导管直径较大。含草酸钙针晶细胞多见于维管束旁。
2、金钗石斛取本品（鲜品干燥后粉碎）粉末1g，加甲醇10ml，超声处理30分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。另取石斛碱对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液20μl对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60-90℃）-丙酮（7:3）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以碘化铋钾试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
药材性状
1、金钗石斛：茎中、下部扁圆柱形，向上稍“之”字形弯曲，长18-42cm，中部直径0.4-1cm，节间长1.5-6cm。表面金黄色或绿黄色，有光泽，具深纵沟及纵纹，节稍膨大，棕色，常残留灰褐色叶鞘。质轻而脆，断面较疏松。气微，味苦。
2、环草石斛：①美花石斛：茎细长圆柱形，常弯曲，盘绕成团或捆成把，长11-40cm，直径1-3mm，节间长0.4-2.3cm。表面金黄色，有光泽，具细纵纹。质柔韧而实，断面较平坦。气无，味较苦，有粘性。②铁皮石斛：叶鞘常短于节间，留有环状间隙，味淡或微苦。
3、黄草石斛：茎细长圆柱形，中、上部不规则弯曲，长23-120cm，直径2-5mm，节间长2-3.5cm。表面金黄色或棕黄色，有纵纹，体质轻实，易折断，断面略纤维性。气微，味微苦，嚼之有粘性。
4、马鞭石斛：茎细长圆锥形，上部有少数分枝，长30-150cm，直径2-8mm，节间长2-4.5cm。表面棕黄色，有8-9条纵沟。质疏松，断面纤维性。气微，味微苦。商品常切成1.5-3cm长段，切面灰白色。
饮片性状
1、干石斛：本品呈扁圆柱形或圆柱形的段。表面金黄色、绿黄色或棕黄色，有光泽，有深纵沟或纵棱，有的可见棕褐色的节。切面黄白色至黄褐色，有多数散在的筋脉点。气微，味淡或微苦，嚼之有黏性。
2、鲜石斛：呈圆柱形或扁圆柱形的段。直径0.4-1.2cm。表面黄绿色，光滑或有纵纹，肉质多汁。气微，味微苦而回甜，嚼之有黏性。
植物种属
兰科石斛属植物金钗石斛、环草石斛、铁皮石斛、黄草石斛、马鞭石斛。
形态特征
1、金钗石斛：多年生附生草本。茎丛生，直立，高30-50cm。直径1-1.3cm，黄绿色，多节，节间长2.5-3.5cm。叶近革质，常3-5枚生于茎上端；叶片长圆形或长圆状披针形，长6-12cm，宽1.5-2.5cm，先端2圆裂，叶脉平行，通常9条，叶鞘紧抱于节间，长1.5-2.7cm。无叶柄。总状花序自茎节生出，通常具2-3花；苞片卵形，小，膜质，花大，下垂，直径6-8cm；花萼及花瓣白色，末端呈淡红色；萼片3，中萼片离生，两侧萼片斜生于蕊柱足上，长圆形，长3.5-4.5cm，宽1.2-1.5cm；花瓣卵状长圆形或椭圆形，与萼片几等长，宽2.1-2.5cm，唇瓣近圆卵形，生于蕊柱足的前方，长4-4.5cm，宽3-3.5cm，先端圆，基部有短爪，下半部向上反卷包围蕊柱，两面被茸毛，近基部的中央有一块深紫色的斑点；合蕊柱高6-7mm，连足部长约12mm；雄蕊呈圆锥状，花药2室，花药块4，蜡质。蒴果。花期5-6月。
2、铁皮石斛：多年生附生草本，茎丛生，圆柱形，高达35cm，粗2-4mm。上部茎节上有时生根，长出新植株，干后呈青灰色。叶纸质，长圆状披针形，长4-7cm，宽1-1.5cm，先端略钩转，边缘和中脉淡紫色；叶鞘具紫斑，鞘口张开，常与叶留下一个环状间隙。总状花序常生于无叶的茎上端，长2-4cm，回折状弯曲，常具3花；总花梗长约1cm；苞片干膜质，淡白色，长5-7mm；花被片黄绿色，长约1.8cm；中萼片和花瓣相似，长圆状披针形，宽约4mm，先端锐尖，侧萼片镰状三角形，基部宽约1cm，先端急尖；萼囊明显；唇瓣卵状披针形，反折，比萼片略短，不裂或不明显3裂，基部边缘内卷并具1个胼胝体，先端急尖，边缘波状；唇盘被乳突状毛，具紫红色斑点。
3、马鞭石斛：多年生附生草本。茎直立，近圆柱形，有时基部上方呈纺锤形，向上逐渐变细，通常高60cm左右，粗2-20mm，表面具槽。叶两列，近于水平伸展，长圆形或椭圆形，长8-15.5cm，宽2-3.6cm，先端锐尖。花期无叶；总状花序下垂，长约15cm，常具花6-12朵；花序轴较细，略呈“之”字形；总苞片鞘状，膜质，长约5mm；花苞片小，长约3mm；花黄色；萼片长圆形，等长于萼片，具短爪，唇盘上表面密被短柔毛，近基部有一个肾形紫色斑块，边缘具复流苏，花期4-5月。
分布区域
1、金钗石斛：分布于湖北、广东、广西、四川、贵州、云南、台湾等地。
2、环草石斛：分布于广东、广西、贵州、云南等地。
3、铁皮石斛：分布于广西、贵州、云南等地。
4、黄草石斛：分布于广西、贵州、云南、西藏等地。
5、石鞭石斛：分布于广西、云南等地。
道地产区
主产于四川凉山、甘孜、西昌、雅安，贵州罗甸、兴仁、安顺、都匀，广西靖西、凌乐、田林、睦边，安徽霍山，云南砚山、巍山、师宗等地。
生长环境
1、金钗石斛：附生于高山岩石或林中树干上。
2、铁皮石斛：附生于树上。
3、马鞭石斛：附生于树上或山谷岩石上。
生长见习
喜温暖湿润气候和半阴半阳的环境，不耐寒。
繁殖方式
用无性繁殖或试管苗快速繁殖。无性繁殖有分株、扦插育苗和腋芽繁殖。
栽培技术
目前以分株繁殖为主。在3月下旬至4月上旬石斛发芽前栽种较好。选生长健壮、根系发达、萌蘖多、无病虫的一年或二年生植株作种，连根挖出，视茎数多少分为若干丛，采用贴树栽种方法，将株从根部用竹钉或竹篾固定在树干上，再用牛粪泥浆抹根部及周围树皮皱纹中。若在岩石上栽培，则选阴湿树林生有苔藓的砂页岩，种在凹处或石缝里。试管苗快速繁殖，可用种子或茎节进行无菌培养。将未开裂蒴果或茎节，经表面灭菌后，在无菌条件下，播种或接种到1/2MS努森培养基中，置26±1℃，加光培养。快速繁殖研究已初见成效。
病虫防治
1、叶斑病，初夏时在嫩叶上发生，用1：1：50波尔多液或50%多菌灵1000倍液喷雾。
2、蜗牛类，包括东风螺及小蜗牛，使用五氯酚钠或灭螺净喷杀。