任继学 辨证论治不明原因腰腿痛

唐某,男, 28岁。初诊日期: 2003年11月4日。因腰腿疼痛6年而就诊。患者6年前无明显诱因引起腰部及右下肢剧烈疼痛,难以忍受,曾在多家医院系统检查而未见异常。疼痛难忍时则自服止痛片,初时有效,后无效。现症:腰腿疼痛难忍,患肢怕冷,舌红苔白,脉沉弦而缓。

诊断:腰腿痛(寒湿痹阻)。治法:温经散寒除湿,祛风通络止痛。

方药:炮附子5g,肉桂10g,露蜂房10 g,乌蛇15g,地鳖虫5g,全蝎2g,蜈蚣1条,千年健10g,追地风10 g,没药5 g,木瓜10g,甘草5 g。10剂。水煎服。

2诊: 2003年11月14日。药后腰腿痛明显减轻,但夜间稍重,大便干硬如羊屎, 3 d一行,舌淡红隐青,苔薄白而干,脉沉弦无力。方药:炮附子10g,肉桂15g,露蜂房15g,乌蛇15g,蜣螂5g,千年健10 g,追地风10g,白芍20g,甘草10g,当归15g,青风藤15g,蚕沙20g。10剂。水煎服。

3诊: 2003年11月25日。药后腰腿痛愈,但全身无力,双下肢沉重,大便干好转,舌淡红,少苔,脉沉弦而迟。方药:生黄芪15g,西洋参10g,露蜂房15g,乌蛇15g,淫羊藿15g,仙茅15g,穿山龙80g,鸡血藤15g,青风藤15g,当归15g。10剂。水煎服,获愈。

按:该患腰腿疼痛在多家医院系统检查未见异常,久服止痛药不但不良反应大,且效果差。推究患者证候,乃属寒湿痹阻。此必因患者起居不当,感受寒湿之邪,若正气不足,未能及时清除邪气,或邪气潜伏于正虚之所,则致邪气留连,潜伏于人体,待机而作[1]。初诊以炮附子、肉桂温经散寒;露蜂房、乌蛇、地鳖虫、全蝎、蜈蚣祛风通络,破血逐瘀而止痛;千年健、追地风祛风湿,健筋骨;没药活血止痛;木瓜舒筋活络,善治久风顽痹,为下肢疾患引经药;甘草调和诸药。2诊加大炮附子、肉桂的用量,用蜣螂破瘀通便;白芍、甘草酸甘化阴,缓急止痛;青风藤、蚕沙祛风湿,通经络;当归养血润肠。3诊以参芪益气、虫类搜剔、诸藤通络、二仙温阳、当归养血而善后。6年顽疾痊愈。

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