甲状腺结节，4a类，边界不清，形态欠规则...
甲状腺结节，4a类，边界不清，形态欠规则，烦躁耳鸣，咽有黏痰，头晕乏力，中医辨证调理，结节消除，随访未曾复发。
这位白先生，33岁，2020年7月15日初诊。主诉：失眠多梦3余年，颈前两侧肿大结块2个月。
2个月前查双侧甲状腺彩超示：左侧甲状腺内可见一低回声结节：2.3x2.5x3.3mm。症见颈前两侧对称性肿大，边缘不清，形态欠规则。
伴随症状：眠浅多梦3余年，性情急躁易怒，烦躁耳鸣，咽有黏痰，心中自觉恐惧，头晕乏力，吃不下饭，舌苔黄腻，舌质暗。
西医诊断：甲状腺结节
中医诊断为：瘿瘤。治以理气化痰散火，滋阴消瘿散结。
处方：柴胡，生白芍，枳壳，香附，夏枯草，黄苓、浙贝、玄参，鳖甲，白蒺藜，陈皮，清半夏，水煎服，一天一剂，另嘱其恬淡情志，规避繁杂琐事，以保养神气为务。
二诊：14剂后，眠浅多梦，耳鸣烦躁，头晕乏力等症状显著缓解，大便稀，腹胀，纳可，苔黄腻，舌质暗。上方去夏枯草，加茯苓、白术继续调理。
三诊：颈前结块较前变软、变小，其余诸症消失。复查甲状腺彩超回示：左侧甲状腺内可见一直径约1.5mm x0.5mm的结节。上方继续连服2个月，巩固疗效。
四诊：身心舒畅，复查彩超提示：甲状腺未见明显异常。后续随访未有明显不适症状，结节未曾复发。
甲状腺结节，中医临床病因复杂多变，多个证型往往互相间夹，临床上需要善于分析，辨证论治，因人而异，随证加减，灵活运用。
上述这位白先生，忧思劳虑，气结日久，肝胆疏泄不利，症状头晕耳鸣，失眠多梦明显。痰湿中阻，加之气郁化火，时间长了炼液为痰，聚于肝循行部位，燥痰凝结成瘿瘤，辨证疏肝理气，软坚散结，取得满意结果。
中医的整体观念是治疗疾病的关键，针对甲状腺结节的治疗，重视中医辨证与西医辨病的结合，中医病机与西医病理相结合，可以更好地指导临床用药，提高疗效。
文中方剂只代表个案，结节症候多变，需要辨证论治，不可随意服用，大家具体要遵循专业医师指导！
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