国医大师李振华:我有“口苦方”,治口苦、脂肪肝、腿肿,请学习

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

今天这篇文字,我想跟你聊聊口苦这个事儿。

在我眼中,有一个口苦三联征。这就是“口苦+脂肪肝+下肢浮肿”。我个人觉得,这个三联征,在现代人身上是特别多见的。

在这里,我想给你说说,国医大师李振华先生,在这方面的治疗经验。我给你举个例子,你一看就懂了。

话说有这么一个女子,年38岁,是一个教师。

这个人啊,大概从5年前开始,有口苦的现象,伴随右侧胁肋部位不适。

不过,在当时,这些症状尚轻,她没有特意治疗。

后来,有那么一段时间,作为教师的她工作压力很大,口苦就愈发严重了。另外,她发现,自己的双腿、颜面出现了略微的浮肿。她觉得这有些不对了,赶紧就医。

幸运的是,接待她的,恰好是李振华老先生。

李师1924年出生,2017年离世,国医泰斗秦伯未弟子,是我国当代的脾胃消化病的权威人物。

刻诊,见舌稍红,舌苔略黄腻,舌体胖大,脉弦细。口中苦,而且黏腻,右侧胁肋不适,下肢沉重,略有浮肿,颜面也略有肿胀,吃饭不香,大小便和睡眠都还可以。

当时,患者还做了B超检查,确诊脂肪肝。

综合这些信息之后,李师给开了一张方子。但见——

当归10克,白芍12克,炒白术10克,茯苓15克,香附10克,郁金10克,青皮10克,柴胡6克,莪术12克,山楂15克,鸡内金10克,枳壳10克,丹参15克,菊花12克,甘草3克,14剂,水煎服。

结果,14剂药用完以后,患者感觉大好,口苦、浮肿之感大大缓解。但是,两只眼睛视物模糊。李师遵原方,加入木贼和栀子各10克,继续服用14剂。

最终,患者诸证悉平。随访三个月,未曾复发。

这个医案很简单,我给你说完了。

这里头有什么学问值得探讨呢?还是我开篇提到的事儿——口苦三联征:口苦、脂肪肝、下肢浮肿。

就这三件事儿,你可以放眼看一看,在我们当代人,尤其是中年人身上,特别多见。

我以前,就见过一个传媒公司的小老板。他的年纪也就是四十多岁,有那么一阵子,就发现自己双下肢浮肿。他不知道怎么回事,以为自己肾不好了,但是经过检查没有异常。

再后来,于我的启发下,他回忆道,自己最近几年确实一直口中略苦,而且一直有脂肪肝。

于是,我遵李师之法,为其调治,取得了不错的效果。

那么,这个三联征,到底是怎么来的?

我告诉你啊,根源在于肝郁。

比如说李师医案中那个女教师,工作压力和心理都很大,于是肝气郁滞。肝郁日久,就会化热。她舌质稍红,舌体稍黄腻,这就是有热的表现了。肝气郁滞,肝胆之气不平,胆气上逆于口,我们就形成了口苦。

肝郁气滞,影响脾胃的运化,于是患者多胃口不佳,吃得不多。又因为运化失常,湿邪内蕴,于是身体浮肿、下肢沉重,舌苔略腻。

这样的患者,往往伴随脂肪肝。这是肝郁气滞,疏泄失常,痰湿内积的写照。

总的来说,这样的人容易出现口苦、脂肪肝和下肢浮肿这三个显著特点。您如果感兴趣,可以观察一下身边的人,尤其是身材偏肥胖或者超重的人,就会知道这个现象的普遍性。

那这个时候怎么办呢?我个人觉得,李振华老先生的方药,在一定程度上是很有代表性的,值得借鉴。你再看看——

当归10克,白芍12克,炒白术10克,茯苓15克,香附10克,郁金10克,青皮10克,柴胡6克,莪术12克,山楂15克,鸡内金10克,枳壳10克,丹参15克,菊花12克,甘草3克。

这个配伍,其实是逍遥散的加减。逍遥散,主要就是用来调治肝郁脾虚的。

你不是肝郁气滞吗?好,用香附、郁金、青皮、柴胡、枳壳来疏肝气。当归、白芍可以养肝血、柔肝体,帮助你继续把肝调养好。

你不是脾虚,吃不下饭吗?好,用炒白术、茯苓、山楂、鸡内金来健脾、促消化,增进胃纳。另外,健脾这件事儿,本身也有助于疏肝。肝属木,脾属土。脾土变强了,木才能得到营养,可以更好地生长啊。当然,健脾,也有助于化湿。口中发腻、肢体浮肿这些现象,可以通过健脾的办法来改善。

方才我说了,肝郁日久,容易生热。那好,用菊花清热。

为了促进气机的顺畅,就有必要活血。血为气之母。血行,气才能行。所以,用丹参、莪术,配合当归来活血化瘀。

这就是基本思路。

等到后来,医案中的教师患者,在症状基本消失后,出现视物模糊的现象。这就是热邪郁积日久,熏蒸头目所致。于是,李师增加木贼和栀子来进一步清热明目。

你看,这不是很简单吗?

可以说,李师的这张配伍,对于调治肝郁脾虚、胆气上逆的脂肪肝患者,是很有帮助的。主要辨证要点,就是脉弦细,舌体胖大,舌偏红,苔略黄腻,患者多口苦、肢体浮肿沉重、食欲降低或脾虚便溏,胁肋部位感觉胀满不适,B超检查有脂肪肝。这样的人往往背负较大的工作压力和生活压力。

我把这个写出来,供我的读者朋友借鉴吧。

说老实话,我这都是借中医界老前辈的经验,写成文章,和你分享的。您如果觉得这些经验有可取之处,千万不要谢我,而是要感谢这些中医老前辈。是他们,把经验毫无保留地传给后世,才让我们得以窥探岐黄之妙。我,文君然,在其中所扮演的角色,不过是一个搬运工罢了。我把这些好经验收集起来,经过我的消化吸收,用我的语言给你讲出来。我只是借花献佛而已,和饭店端菜的服务员,差不多。

当然,无论怎样,我希望读者朋友能对上文所述的经验加以重视。有需要的朋友,你可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。你自己在辨证不明的情况下,不要乱用。有些人也口苦,病也在肝,但属于肝胆火旺。肝胆火旺之人,用上头的方子,是欠妥的,甚至说是危险的。所以,请务必谨慎用方,不可盲目。中医同行,我建议你吸收其精华,将来更好地临证,服务于人民。毕竟,在当下这个时代,中医依然是被广大群众所需要的。

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