“速效救心丸”和“硝酸甘油”，谁才能救命？吃错更伤身
原标题：“速效救心丸”和“硝酸甘油”，谁才能救命？医生：吃错更伤身
01 老人突发心脏病，城管车变“救护车”
5月7日下午，洛阳市涧西区的几名执法队员一如往常在巡逻，突然一位老人搀扶着另一位老人来到执勤车前拍窗求救，只见被搀扶的老人脸色煞白，身体发软，意识也略微有些模糊。来不及细问，队员们赶紧将老人扶上执勤车辆，向医院赶去。
原来两位老人是姐妹，当时姐姐心脏病突发，虽然已经吃了常备药，但胸闷的情况没有缓解，妹妹只能搀扶着姐姐赶往医院，可是到了门口没有顺利打到出租车，只好求助于城管。
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02 老人公交车上突发心脏病，全员救人
5月11日，兰州公交集团105路收到了一份“特殊”的问候，谢信来自4月28下午的一位乘客，她表示自己在公交车上突发心脏病，多亏司机和乘客的帮忙，及时给她带来药品并送去医院，才挽回一命。如今她已基本康复，要向所有帮助过她的人表示衷心感谢。
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幸运的是，上述两位患者都抢救成功了，然而，不是所有人在心脏病突发时都及时得到帮助，因此，中老年人认识急救药物并正确使用，是给自己“保命”的第一步。
一、常见的心脏病急救药物
心脏病，亦可称为冠心病，是冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，临床上最常见的冠心病是心绞痛，最严重的是心肌梗死。
据心内科医生介绍，心脏病突发如果没有正确处置，一旦呼吸心跳停止，每一秒都是走向生命的终章。在停止呼吸的18秒后，患者出现脑缺氧；停止呼吸30秒后，出现昏迷；停止呼吸60秒后，脑细胞开始死亡；停止呼吸6分钟后，脑细胞全部死亡。
对于患有心血管疾病的人来说，突发心脏病，用药是关键。及时正确用药，可以在分秒间挽救患者的生命，而在急救药中又以阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸为临床经典用药。
二、硝酸甘油：心绞痛首选药
硝酸甘油是临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，是心绞痛的首选用药，用于扩张冠状动脉，增加供血，同时也能扩张其他外周的动脉和静脉，减轻外周的血管阻力，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担。
在使用上，舌下含服硝酸甘油时最好采用坐位或半卧位，既可以使回心血量减少，也可以预防因脑部供血不足引起的体位性低血压。服用量一般在0.5mg，服后2-3分钟起效，作用可持续20-30分钟。如果胸痛不缓解，间隔5分钟左右可再次含服，如连续含服3片症状仍不缓解，应警惕急性心肌梗死，建议即刻呼叫“120”就医。
特别提醒，患有严重低血压、严重贫血、青光眼还有颅内压增高的患者，硝酸甘油会进一步加剧低血压状态，甚至导致心源性休克，所以当患者出现硝酸甘油禁忌症时，应选用速效救心丸。
三、速效救心丸：心绞痛应急药
速效救心丸属于中成药，具有行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛的作用。
然而，速效救心丸只是应急用药，适用于对硝酸甘油效果不佳或存在硝酸甘油禁忌症的患者。另外，如果突发心绞痛时身边没有硝酸甘油，也可以使用速效救心丸应急，但它不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。
含服速效救心丸应一次性舌下含服10~15粒，可先嚼碎后压在舌下含服，切忌吞服。吞服后，药物会进入胃肠道，起效慢，药效也会变差。若一次含服无效，可等待10分钟后再含服一次，15分钟后仍无缓解，需立即就医。
四、阿司匹林：不建议随意服用
阿司匹林是心血管疾病的常用药之一，对降低心梗死亡率起着举足轻重的作用，是急性心梗的急救药物。然而，几乎所有医生都会告知患者，在出现急性心肌梗死时应该立即拨打120，对于服用阿司匹林急救这件事要谨慎。
阿司匹林对冠心病引起的胸痛有效，但主动脉夹层引起的胸痛患者服用后，会增加出血，造成更严重的后果，且阿司匹林服用时剂量较大，需要300mg并分3次服用，普通患者难以掌握剂量。
虽然以上三种药物都是心脏急救的“救命神器”，但它们都有各自的特色和禁忌，若是无法判断患者情况，无法掌握正确的服药方法，建议立即拨打120，不建议擅自服药，否则可能因为错误用药，导致患者情况更严重。
延伸：推荐使用急救药盒
冠心病随时随地都可突然发作，尤其是在旅行途中，患者面对不熟悉的环境因素、饮食因素、情绪因素等，都会是冠脉斑块不稳定，甚至破裂，从而导致急性冠脉综合征的发生。所以建议冠心病患者外出时，用急救药盒可以分装不同的药物，随身携带，关键时刻它能救命！
急救药，正确服用才“急救”，建议患者在每种药物上标识好禁忌和用量，以免忙中出错。
参考资料：
[1]硝酸甘油使用的三大误区. 北京大学第三医院. 2018-04-03
[2]突发性心脏病，自救很重要！选择对的急救药更重要！.个体化药学服务. 2019-06-28
[3]原忆凤. 速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛的疗效[J]. 最新医学信息文摘, 2019, 019(094):156-157.